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烫伤 就诊科室:整形科
概述

  烫伤是由蒸汽、热液等造成的组织损害性皮肤病。

  烫伤一般指由蒸汽、热液导致的组织损害,通常认为与热力有关的伤害均属于烧伤范畴。根据损伤深度分类,可以分为三度:

  一度烫伤:损伤一般只累及表皮颗粒层。

  浅二度烫伤:损伤已经累及真皮浅层,但保留部分生发层;深二度烫伤:损伤累及真皮深层,只残留部分网状层。

  三度损伤:损伤累及皮肤全层,甚至肌肉、骨骼。

  根据烫伤严重程度分类,可以分为四型:

  1、轻度烫伤:损伤面积不足9%的二度烫伤。

  2、中度烫伤:损伤总面积在10%-29%之间,或三度烫伤面积在10%以下的烫伤。

  3、重度烫伤:损伤面积一般在30%-49%之间,或三度烫伤面积在10%-19%之间。

  4、特重烧伤:损伤面积超过50%,或者三度烫伤面积在20%以上。

就诊指南
  • 整形科
  • 全身
  • 儿童 厨房工作者 冶钢冶金人员 糖尿病患者
  • 紧急处理 补液治疗 药物治疗 手术治疗
  • 皮温升高 皮肤发红 水泡 疼痛 感觉麻木 痛觉消失
  • 疤痕 隆鼻 微整形
  • 问诊 体格检查 实验室检查 支气管镜检查 血气分析检查
  • 植皮手术 外科手术
症状

  烫伤的症状有皮温升高、发红、水泡、疼痛、感觉麻木、痛觉消失等。

  烫伤的症状通常需要根据烫伤严重程度决定,大致分为一度烫伤、浅二度烫伤、深二度烫伤、三度烫伤和四度烫伤:

  1、一度烫伤

  局部皮肤温度升高、发红、疼痛,一般没有皮肤破损,经3-5天即可愈合,可能会暂时性留下局部皮肤颜色加深现象,不留疤痕。

  2、浅二度烫伤

  常会在烫伤处出现大大小小的水泡,将水泡皮去掉后,可见内里潮红,自觉疼痛明显、皮温较高,大约2周才可愈合。

  3、深二度烫伤

  将水泡皮去除后,可见创面红白相间,皮温略低,感觉麻木,在没有感染的情况下,约3-4周愈合。

  4、三度烫伤

  痂皮常呈焦黄或者蜡白色,有点坚硬,创面发凉、苍白,痛感消失。

  5、四度烫伤

  组织碳化或者焦黑、失去血运。

病因

  烫伤的病因主要是热力损伤皮肤或者黏膜组织。

  当皮肤或者黏膜组织不小心接触到热水、热蒸汽、热油、热饭或其他热的物体后,可造成不同程度的烫伤,烫伤后,从血管渗出的液体会进入组织,导致局部肿胀。

  一般以下几类人群容易发生烫伤:

  1、儿童

  特别是婴幼儿,天性好动,对热的东西没有危险意识,在触摸热水壶后,容易被烫伤。

  2、厨房工作者

  包括家庭主妇、家庭煮夫、厨师等,因为接触热源的机会多,所以容易发生烫伤。

  3、冶钢、冶金人员

  接触热源机会多,烫伤风险大。

  4、糖尿病患者

  血糖过高容易导致皮肤感觉障碍,间接导致烫伤的发生。

就医

  当患者不小心被热液、蒸汽等物质烫伤皮肤、黏膜组织后;重度烧伤造成低血容量休克时,应尽快就医。

  一般认为出现以下几种情况时,需要及时就医:

  1、由于不小心接触到高温物质,如热液、蒸汽等,导致皮肤、黏膜组织被烫伤,需要前往医院急诊科或是烧伤科。

  2、重度烧伤后,出现低血容量休克的情况,需要尽快就诊于急诊科。

  针对烫伤,患者前往医院前可以先进行现场急救。包括多次用大量的冷水进行冲洗,将烫伤部位的衣物去除,放在冷水中浸泡,换上干净衣物紧急送医诊治等。但烧伤面积超过30%时,不宜用冷水冲洗或浸泡,以免造成休克。

治疗

  烫伤的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  需要对轻度烫伤患者的创面做消毒、包扎处理,并督促其定期来医院烧伤科检查;中至重度烫伤患者在做完急性期处理后,还需要注意合理补液,保持呼吸功能良好。

  2、药物治疗

  比如使用葡萄糖液体、生理盐水等,为患者补充血容量,纠正休克;选用青霉素、红霉素等抗生素预防感染;选用呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等利尿剂减轻水肿等。

  3、手术治疗

  浅度创面进行保守治疗即可,深度创面通常需要通过手术切除痂皮,痂皮切完后再进行植皮手术,以覆盖创面,达到治疗目的。

日常

  烫伤患者日常需要注意做好家庭护理、心理疏导、病情监测等相关事项。

  1、家庭护理

  尤其是对手、足等重要部位的烫伤,做好后期护理,通过适当活动的方式促进功能恢复等。对于烧伤后留下的疤痕,需要坚持使用弹力衣物进行局部压迫,有助于减轻疤痕增生的症状。

  2、心理疏导

  由于烫伤容易给患者带来焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,所以心理疏导非常重要,可考虑和亲友、心理医生倾诉的方式来舒缓情绪,尽量保持心情通畅。

  3、病情监测

  对于重度烫伤患者,应密切监测生命体征、烫伤创面恢复情况。

预防

  烫伤的预防措施一般包括安全烹饪、远离热源、正确使用电器、做好相关防护等。

  1、烹饪时尽量保证有人在一旁看守,避免抱着孩子做菜,不穿版型宽松、化纤类衣物炒菜,以防沾火、着火。

  2、照看好小孩子,避免让其靠近暖气、火炉等热源和沸水、热水壶等高温物品,以防烫伤。

  3、正确使用电熨斗,不使用时及时将电源拔掉。

  4、将家里热水器温度调至48.9摄氏度或者120华氏度以下。

  5、将热的液体放在小孩碰不到的地方。

  6、避免将婴幼儿的奶瓶放在微波炉内加热。

  7、对于接触热源机会较多的烫伤高危人群,如厨师,自身应注意做好防护,改善工作环境。

诊断

  烫伤的诊断方法一般包括问诊、体格检查、实验室检查和支气管镜检查等。

  1、问诊和体格检查

  通过问诊和体格检查来了解患者病史、损伤情况,初步进行烫伤确诊。

  2、实验室检查

  血常规、尿常规、电解质生化、心电图、肝功能、肾功能、血气、血型、凝血功能、渗透压等检查,多应用于重度烫伤,一般根据就诊者具体情况进行相应的检查,以此判断各器官功能、诊断烫伤、评估并发症、指定治疗方案等。

  3、支气管镜检查

  除此之外,对于由热气导致的吸入性损伤患者,还需进行支气管镜检查、血气分析检查等相关检查。

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