烫伤是由蒸汽、热液等造成的组织损害性皮肤病。
烫伤一般指由蒸汽、热液导致的组织损害,通常认为与热力有关的伤害均属于烧伤范畴。根据损伤深度分类,可以分为三度:
一度烫伤:损伤一般只累及表皮颗粒层。
浅二度烫伤:损伤已经累及真皮浅层,但保留部分生发层;深二度烫伤:损伤累及真皮深层,只残留部分网状层。
三度损伤:损伤累及皮肤全层,甚至肌肉、骨骼。
根据烫伤严重程度分类,可以分为四型:
1、轻度烫伤:损伤面积不足9%的二度烫伤。
2、中度烫伤:损伤总面积在10%-29%之间,或三度烫伤面积在10%以下的烫伤。
3、重度烫伤:损伤面积一般在30%-49%之间,或三度烫伤面积在10%-19%之间。
4、特重烧伤:损伤面积超过50%,或者三度烫伤面积在20%以上。
烫伤的症状有皮温升高、发红、水泡、疼痛、感觉麻木、痛觉消失等。
烫伤的症状通常需要根据烫伤严重程度决定,大致分为一度烫伤、浅二度烫伤、深二度烫伤、三度烫伤和四度烫伤:
1、一度烫伤
局部皮肤温度升高、发红、疼痛,一般没有皮肤破损,经3-5天即可愈合,可能会暂时性留下局部皮肤颜色加深现象,不留疤痕。
2、浅二度烫伤
常会在烫伤处出现大大小小的水泡,将水泡皮去掉后,可见内里潮红,自觉疼痛明显、皮温较高,大约2周才可愈合。
3、深二度烫伤
将水泡皮去除后,可见创面红白相间,皮温略低,感觉麻木,在没有感染的情况下,约3-4周愈合。
4、三度烫伤
痂皮常呈焦黄或者蜡白色,有点坚硬,创面发凉、苍白,痛感消失。
5、四度烫伤
组织碳化或者焦黑、失去血运。
烫伤的病因主要是热力损伤皮肤或者黏膜组织。
当皮肤或者黏膜组织不小心接触到热水、热蒸汽、热油、热饭或其他热的物体后,可造成不同程度的烫伤,烫伤后,从血管渗出的液体会进入组织,导致局部肿胀。
一般以下几类人群容易发生烫伤:
1、儿童
特别是婴幼儿,天性好动,对热的东西没有危险意识,在触摸热水壶后,容易被烫伤。
2、厨房工作者
包括家庭主妇、家庭煮夫、厨师等,因为接触热源的机会多,所以容易发生烫伤。
3、冶钢、冶金人员
接触热源机会多,烫伤风险大。
4、糖尿病患者
血糖过高容易导致皮肤感觉障碍,间接导致烫伤的发生。
当患者不小心被热液、蒸汽等物质烫伤皮肤、黏膜组织后;重度烧伤造成低血容量休克时,应尽快就医。
一般认为出现以下几种情况时,需要及时就医:
1、由于不小心接触到高温物质,如热液、蒸汽等,导致皮肤、黏膜组织被烫伤,需要前往医院急诊科或是烧伤科。
2、重度烧伤后,出现低血容量休克的情况,需要尽快就诊于急诊科。
针对烫伤,患者前往医院前可以先进行现场急救。包括多次用大量的冷水进行冲洗,将烫伤部位的衣物去除,放在冷水中浸泡,换上干净衣物紧急送医诊治等。但烧伤面积超过30%时,不宜用冷水冲洗或浸泡,以免造成休克。
烫伤的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
需要对轻度烫伤患者的创面做消毒、包扎处理,并督促其定期来医院烧伤科检查;中至重度烫伤患者在做完急性期处理后,还需要注意合理补液,保持呼吸功能良好。
2、药物治疗
比如使用葡萄糖液体、生理盐水等,为患者补充血容量,纠正休克;选用青霉素、红霉素等抗生素预防感染;选用呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等利尿剂减轻水肿等。
3、手术治疗
浅度创面进行保守治疗即可,深度创面通常需要通过手术切除痂皮,痂皮切完后再进行植皮手术,以覆盖创面,达到治疗目的。
烫伤患者日常需要注意做好家庭护理、心理疏导、病情监测等相关事项。
1、家庭护理
尤其是对手、足等重要部位的烫伤,做好后期护理,通过适当活动的方式促进功能恢复等。对于烧伤后留下的疤痕,需要坚持使用弹力衣物进行局部压迫,有助于减轻疤痕增生的症状。
2、心理疏导
由于烫伤容易给患者带来焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,所以心理疏导非常重要,可考虑和亲友、心理医生倾诉的方式来舒缓情绪,尽量保持心情通畅。
3、病情监测
对于重度烫伤患者,应密切监测生命体征、烫伤创面恢复情况。
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