基孔肯雅热

基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，以高热、剧烈关节疼痛和皮疹为典型症状。

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科，其传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊（与登革热传播媒介相同），病毒通过蚊虫叮咬感染人类后，会在血液中快速复制，引发免疫反应。人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力，但病毒存在不同基因型，可能存在重复感染风险。

患者通常在感染后1-12天发病，突发高热（可达40℃）伴寒战，随后出现关节剧烈疼痛（常影响手腕、脚踝等小关节），疼痛可持续数周至数月，甚至遗留慢性关节炎。约半数患者会出现红斑样皮疹，部分伴结膜充血、淋巴结肿大。尽管死亡率低，但严重关节痛可能显著影响生活质量。

基孔肯雅热症状一般包括突发寒战和高热、头痛、恶心、淋巴结肿大、皮疹、关节疼痛等。

1.突发寒战和高热

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起，该病毒作为外源性致热原，刺激机体免疫系统，使免疫细胞产生并释放白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等内源性致热原，作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，机体产热增加、散热减少，会引发寒战和高热。

2.头痛

基孔肯雅病毒不断复制，会直接对脑实质或脑膜造成侵犯，引发脑炎或脑膜炎，造成神经细胞损伤和炎症介质释放，患者会出现头痛的症状。而且，基孔肯雅热引起的病毒血症，会引发全身炎症反应，使脑血管扩张，脑血流量增加，导致颅内压升高，进而加重疼痛感。

3.恶心

基孔肯雅热引发的病毒血症会激活机体的免疫系统，产生大量细胞因子和炎症介质，作用于胃肠道的神经末梢和中枢神经系统中的呕吐中枢，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道痉挛、胃排空延迟，从而引发恶心的感觉。

4.淋巴结肿大

淋巴结是免疫器官，当基孔肯雅病毒侵入人体后，淋巴系统会被激活。病毒及其携带的抗原成分随淋巴液引流至局部淋巴结，刺激淋巴结内的淋巴细胞增殖和分化，产生免疫应答。同时，大量的免疫细胞聚集在淋巴结内，导致淋巴结肿大。

5.皮疹

随着病情发展，基孔肯雅病毒可直接侵犯皮肤血管内皮细胞，导致血管损伤和通透性增加，使血液中的液体和细胞成分渗出到血管外，在皮肤表面形成皮疹。

6.关节疼痛

基孔肯雅病还可能会直接侵犯关节滑膜组织，引发滑膜炎症，导致滑膜充血、水肿和渗出，增加关节腔内的压力，刺激关节内的神经末梢，产生疼痛感觉。同时，免疫系统在清除病毒的过程中，会形成免疫复合物，附着于关节软骨和滑膜上，释放炎症介质，加重关节疼痛感。

如果患者出现上述症状，要尽快到医院感染科就医，进行血清学检查、血常规检查、生化检查、血凝抑制试验等检查，以明确诊断。需要注意的是，患者在前往医院就诊时，应做好个人防护，避免被蚊虫叮咬，防止病毒进一步传播。

基孔肯雅热的发生通常与基孔肯雅病毒感染、伊蚊叮咬、接触传染源、环境因素、个人免疫力低下等因素有关。

1.基孔肯雅病毒感染

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒。通过伊蚊叮咬进入人体后，先在免疫细胞内复制，随后扩散至淋巴结，引发初次免疫反应并产生病毒血症，病毒可随血液循环播散至全身各组织器官，引发发热、皮疹、关节疼痛等一系列症状。

2.伊蚊叮咬

埃及伊蚊、白纹伊蚊等伊蚊是基孔肯雅病毒的主要传播媒介。雌蚊叮咬感染病毒的人或动物后，病毒在蚊体内中肠细胞增殖，随后扩散至血淋巴，到达唾液腺。当蚊再次叮咬健康人时，病毒随唾液注入人体，完成传播过程。

3.接触传染源

基孔肯雅热患者的体液中含有病毒，若接触者皮肤有破损，病毒可能通过破损处进入人体，引发感染。其次，如果接触被患者体液污染的物品后，未及时正确洗手而触摸口、鼻等黏膜部位，也会增加感染的风险。

4.环境因素

气温在20-30℃、相对湿度较高时，伊蚊的生长发育速度加快，数量会增加。而且，积水环境也会为伊蚊产卵和幼虫生长提供场所，成为伊蚊的孳生地，进而增加基孔肯雅病毒的传播风险。

5.个人免疫力低下

老年人、儿童以及患有糖尿病、艾滋病等疾病的人群，免疫系统功能较弱，对基孔肯雅病毒的抵抗力较差。感染病毒后，身体难以有效清除病毒，病情恢复相对缓慢。

健康人群可以通过安装纱窗、纱门或者使用蚊帐的方式，阻挡伊蚊进入室内，减少叮咬机会。在户外活动时，尽量穿着长袖长裤，减少皮肤暴露面积，降低被蚊虫叮咬的风险。如果出现疑似基孔肯雅热的症状，如高热、皮疹、关节疼痛等，要尽快到医院就医。

基孔肯雅热的就医指征通常包括突发高热且持续不退、关节剧烈疼痛、头痛和肌肉酸痛、伴有皮疹和瘙痒、出现急症症状等。

1.突发高热且持续不退

基孔肯雅病毒进入人体后大量繁殖，释放的病毒颗粒及代谢产物作为内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，引发高热。随着病毒持续复制、免疫炎症反应不断产生新致热物质，导致体温持续不退，此时应及时就医排查病因、控制病情。

2.关节剧烈疼痛

基孔肯雅病毒侵袭人体后，免疫系统被激活，释放大量炎症因子，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，攻击关节滑膜、软骨组织，引发关节局部炎症，使关节内压力升高、神经末梢敏感度增加，同时刺激关节周围肌肉痉挛，造成关节剧烈疼痛，需尽快就医缓解症状、保护关节。

3.头痛和肌肉酸痛

基孔肯雅病毒可直接侵犯神经系统，刺激脑膜和颅内血管神经末梢引发头痛。同时，免疫系统清除病毒时释放的细胞因子和炎症介质作用于肌肉，影响肌肉能量代谢，导致乳酸堆积，刺激肌肉内神经感受器，引起肌肉酸痛，应尽快就医查明原因、减轻不适感。

4.伴有皮疹和瘙痒

基孔肯雅热患者的免疫系统被激活后，免疫细胞和炎症因子在皮肤组织聚集，会引发皮肤血管扩张、通透性增加，血液成分渗出形成皮疹。并且，炎症反应刺激皮肤神经末梢产生瘙痒感，应就医进行针对性治疗。

5.出现急症症状

当基孔肯雅热病情严重时，病毒可能会突破血-脑屏障损伤脑组织，或引发脑部供血供氧不足、脑水肿等并发症，导致患者出现意识模糊、呼吸困难、休克等急症症状，此时要立即就医，以免威胁生命安全。

健康人群生活中应使用蚊帐或者驱蚊剂，穿长袖衣物，保持居住环境清洁，减少蚊虫滋生，降低基孔肯雅热的发生风险。如果已经确诊为基孔肯雅热，要遵医嘱进行治疗，以免延误病情，治疗期间还应定期复查，监测病情的治疗情况。

基孔肯雅热可以采取一般治疗、药物治疗、康复治疗、物理治疗、中医治疗等方法治疗。

1.一般治疗

基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，患者需进行隔离，可将其安置在单人房间，房间使用纱窗、蚊帐等防蚊设施，避免伊蚊叮咬患者后再去叮咬健康人，以防止病毒进一步扩散。患者应保证每天有8小时左右的睡眠时间，避免过度劳累，以促进身体恢复。

2.药物治疗

如果患者出现高热、关节疼痛等症状，应在医生的指导下服用非甾体抗炎类药物治疗，如布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等，通过抑制体内前列腺素的合成，发挥解热、镇痛、抗炎的作用。

3.康复治疗

在疾病早期，患者关节疼痛和肿胀较为严重时，可由他人协助进行关节的被动活动，如轻轻屈伸手指、脚趾、腕关节、踝关节等，能防止关节粘连和僵硬，促进关节周围血液循环，减轻肿胀和疼痛。

4.物理治疗

如果关节疼痛感比较明显，可以由专业医生对关节周围进行轻柔按摩，以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛。其次，也可使用热毛巾或热水袋对疼痛和肿胀的关节进行热敷，能缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀感。

5.中医治疗

患者可以根据自身病情，在专业医生的操作下采取放血疗法治疗，可以达到泻热解毒、通络止痛的目的，对改善高热、关节剧烈疼痛等不适症状有好处。

需要注意的是，部分患者可能会出现皮疹，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹部位，以免引起皮肤感染。在治疗过程中，如果体温持续升高不降、关节疼痛加剧或者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等新的症状，要尽快到医院就医，以便医生调整治疗方案。

基孔肯雅热日常注意事项通常包括休息、补充营养、隔离、环境卫生和消毒、心理调适等。

1.休息

基孔肯雅热发生后，患者的身体会启动免疫反应来对抗病毒，该过程会消耗大量能量，因此，生活中要保证充足的休息时间，能让身体将更多能量用于免疫系统的运作，促进受损细胞的修复和再生。

2.补充营养

患者日常应多食用富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，有助于免疫细胞的生成和更新。并且，要多吃富含维生素和矿物质的食物，如橙子、柚子、橘子等，具有抗氧化作用，能增强免疫细胞的功能，提高身体对病毒的抵抗力。

3.隔离

基孔肯雅热主要通过伊蚊叮咬传播，而患者是重要的传染源。对患者进行隔离，避免其与健康人群接触，可减少蚊虫叮咬患者后再去叮咬健康人的机会，从而有效阻断病毒的传播链条，防止疾病扩散。

4.环境卫生和消毒

伊蚊喜欢在积水环境中滋生，所以，日常要保持环境卫生，及时清理花盆、水桶、废弃轮胎等地方的积水，破坏伊蚊的生存环境，减少蚊虫数量，从而降低病毒传播的可能性。另外，要对居住环境进行定期消毒，杀灭环境中可能存在的病毒，减少病毒在环境中的存活和传播机会。

5.心理调适

患病后，患者可能会因身体不适、对疾病的担忧等产生焦虑、抑郁等不良情绪，可以通过听音乐、与家人朋友交流、深呼吸等方式调整不良情绪，减轻应激反应，维持免疫系统的正常功能。

患者可以在发热、严重关节疼痛等急性症状明显缓解后，可开始初步的康复训练，如握拳、伸指练习、直腿抬高训练等，能改善关节功能。此外，在疾病恢复期间，患者还应定期到医院的感染科复诊，以便及时调整治疗方案，获取良好的预后。

基孔肯雅热预防方法一般包括防蚊灭蚊、避免蚊虫叮咬、改善环境卫生、加强个人防护、避免前往疫区等。

1.防蚊灭蚊

基孔肯雅热主要通过伊蚊传播，健康人群日常应定期清理积水容器，破坏其幼虫和蛹的生存环境，从源头上减少伊蚊数量。同时使用杀虫剂喷洒成蚊聚集场所，直接杀死成蚊，降低其叮咬人传播病毒的机会，从而阻断基孔肯雅热的传播链。

2.避免蚊虫叮咬

当伊蚊叮咬感染者后，基孔肯雅病毒会在其体内繁殖，再叮咬健康人时会将病毒传入人体。因此，健康人群要避免蚊虫叮咬，在清晨、傍晚等蚊虫活跃时段尽量减少外出。若外出需穿长袖衣裤，减少皮肤暴露面积。另外，可使用驱蚊剂，降低被叮咬的概率，防止病毒进入人体。

3.改善环境卫生

杂乱、脏污的环境容易滋生蚊虫，为伊蚊提供藏身和繁殖的场所。所以，健康人群要改善环境卫生，及时清理垃圾、杂物，保持居住环境整洁干燥，减少人与蚊虫的接触机会，从而预防基孔肯雅热。

4.加强个人防护

健康人群可以安装纱窗、纱门，能在室内形成一道物理屏障，阻止蚊虫进入室内，减少室内人员被叮咬的可能性。在睡觉时使用蚊帐，可全方位保护睡眠中的人体，避免在夜间熟睡时被蚊虫叮咬。另外，保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换衣，以免汗液吸引蚊虫叮咬。

5.避免前往疫区

基孔肯雅病毒高发和传播活跃的地区，存在大量的感染者和带毒蚊虫，如非必要，健康人群应避免前往疫区，可以避免与感染者直接接触，减少被感染者体液污染的机会。而且，也能避开带毒蚊虫的叮咬环境，降低发生基孔肯雅热的可能性。

需要注意的是，基孔肯雅热起病急骤，患者常突然发热，体温可迅速升至39℃以上，同时伴有剧烈的关节疼痛，严重影响日常生活和行动能力。一旦患者近期有蚊虫叮咬史或在基孔肯雅热流行地区活动过，出现上述症状后应立即前往正规医院的感染科就诊。

基孔肯雅热诊断方法通常包括血常规检查、生化检查、血清学检查、病原学检查、血凝抑制试验等。

1.血常规检查

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒感染引起，该病毒感染人体后，会抑制骨髓造血功能，同时部分白细胞会迁移至感染部位参与免疫应答。此时患者进行血常规检查可发现淋巴细胞比例相对增多，白细胞计数可能正常或降低。

2.生化检查

随着基孔肯雅病毒不断复制，会损害肝脏、肾脏功能，在进行肝功能、肾功能等生化检查时，可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等指标异常。

3.血清学检查

人体感染基孔肯雅病毒后，免疫系统会产生特异性抗体。在感染早期，B淋巴细胞受病毒抗原刺激后分化为浆细胞，开始分泌IgM抗体。通过检测血清中的IgM抗体，若结果为阳性，可提示近期感染基孔肯雅热。

4.病原学检查

将从患者血液、脑脊液等液体中提取出的标本，接种到敏感细胞中，病毒在细胞内复制增殖，使细胞出现病变效应，如细胞圆缩、脱落等。通过观察细胞病变情况，结合免疫荧光法、PCR检测病毒核酸等方法，可确认是否为基孔肯雅热。

5.血凝抑制试验

基孔肯雅病毒具有凝集鸡红细胞的能力，但如果患者血清中存在针对该病毒的特异性抗体时，抗体与病毒表面的血凝素抗原结合，会阻止病毒与血细胞的凝集反应。因此，若加入血清后凝集被抑制，可推断患者血清中存在相应抗体，能辅助诊断基孔肯雅热。

如果患者日常生活中突然出现寒战、高热、头痛、恶心等疑似基孔肯雅热的症状，要尽快到医院的感染就诊，以明确诊断。在病程中，患者体内携带病毒，仍有可能通过蚊子传播给他人。因此，要做好防蚊隔离措施，居住环境要安装纱窗、蚊帐，使用蚊香、驱蚊液等防蚊产品。