尼帕病毒

尼帕病毒属于副黏病毒科亨尼帕病毒属的单链RNA病毒，具有高致病性，可以在人和动物之间传播。其天然宿主是果蝠，主要通过接触受染动物体液、食用被污染的食物以及与感染者密切接触等方式进行传播。

该种病毒具有潜伏期，一般为4-14天，患者在感染尼帕病毒后初期通常会出现发热、头痛、肌肉疼痛等类似于流感的表现。随着病情发展，该病毒不断复制，容易对中枢神经系统和呼吸系统造成损害，引发脑炎、急性呼吸窘迫等病症。

如果患者出现疑似尼帕病毒感染的症状，尤其是有疫区旅居史、动物接触史或感染者接触史的人群，需立即佩戴口罩前往医院感染内科就诊，主动告知医生相关接触情况，切勿自行用药，以免延误病情。

尼帕病毒感染的患者一般会出现发热、头痛、呕吐、颈部及腹部痉挛、呼吸衰竭等症状。

1.发热

当患者感染尼帕病毒后，免疫系统会通过识别病毒抗原激活免疫反应，巨噬细胞、T细胞等免疫细胞会释放内源性致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，从而表现为发热。

2.头痛

尼帕病毒具有嗜神经性，进入人体后可直接侵袭中枢神经系统，引发脑膜和脑实质炎症，炎症会导致脑血管扩张、通透性增加，刺激周围神经末梢产生头痛感。

3.呕吐

尼帕病毒不断复制，易侵袭延髓的呕吐中枢，使其兴奋性异常增高，进而触发呕吐反射。而且，该病毒在体内引发的炎症反应会波及胃肠道，使局部黏膜屏障受损，影响消化液分泌和胃肠蠕动，导致胃排空延迟，胃内食物滞留导致胃壁扩张，机械性牵拉胃黏膜感受器，会加重呕吐症状。

4.颈部及腹部痉挛

当尼帕病毒侵袭面神经核、三叉神经核等脑干神经核团或引发脑膜炎时，可导致颈部肌肉反射性痉挛，表现为颈部僵硬、活动受限等。若病毒侵袭胃肠道平滑肌或神经丛，会引起腹部肌肉痉挛，表现为阵发性腹痛或腹部绞痛。

5.呼吸衰竭

随着病情发展，尼帕病毒侵袭延髓呼吸中枢，造成呼吸中枢神经细胞损伤、功能衰竭，会导致呼吸节律、频率异常，自主呼吸调控能力丧失，引发呼吸衰竭。

如果患者出现上述症状，且症状迅速恶化，要尽快到当地正规医院感染内科就医诊疗，以获得良好的预后。患者日常应避免饮用未经处理的生水或可能被尼帕病毒污染的饮品，以免发生感染。

尼帕病毒感染一般与直接接触感染动物、食用被污染的食物或水、密切接触感染者、医疗环境中的交叉感染、未采取有效防护措施等原因有关。

1.直接接触感染动物

尼帕病毒的自然宿主主要为果蝠，猪、马等家畜也可成为中间宿主。病毒可存在于感染动物的唾液、尿液、分泌物及组织中，如果人体皮肤黏膜存在破损或直接接触感染动物的体液、组织时，病毒会通过黏膜或破损处侵入人体细胞，发生感染。

2.食用被污染的食物或水

感染动物的体液、排泄物会污染食物和水源，当人体食用未清洗、未煮熟的被污染食物，或饮用被污染的生水时，尼帕病毒可通过口腔、食管、胃肠道黏膜进入人体，黏膜上皮细胞会成为病毒的初始复制位点，进而引发感染。

3.密切接触感染者

感染者在咳嗽、打喷嚏时，呼吸道分泌物中的尼帕病毒可形成气溶胶，被他人吸入后易发生感染。此外，接触感染者的呕吐物、排泄物或血液时，该病毒可通过皮肤破损处或黏膜侵入引起感染。

4.医疗环境中的交叉感染

在医疗环境中，若未及时对感染者的分泌物、排泄物、诊疗器械进行严格消毒，病毒会附着在器械、环境表面形成污染。医护人员或其他患者接触被污染的诊疗器械、环境后，或在护理感染者时未做好防护，病毒会通过诊疗操作、直接接触等途径传播，造成医疗环境内的交叉感染。

5.未采取有效防护措施

如果健康人群处于在疫情高发区或高风险场所，如蝙蝠栖息地、养殖场等，未佩戴口罩、手套或护目镜等防护用品，或未遵循个人卫生规范，如勤洗手、避免触摸眼口鼻等，会增加尼帕病毒感染的概率。

健康人群日常可以用含氯消毒剂擦拭患者接触过物品的表面，切断传播途径，达到预防的目的。如果接触尼帕病毒感染者后出现发热、头痛、呕吐等症状，要引起重视，尽快到医院就诊。

尼帕病毒感染就医指征通常包括存在尼帕病毒疫区旅居史、与感染动物有密切接触史、接触过感染者的体液、食用过可能被污染的食物、出现疑似症状且持续不缓解等。

1.存在尼帕病毒疫区旅居史

尼帕病毒传播具有地域聚集性，如果机体身处疫区会直接提升接触病毒宿主、被污染环境及感染者的概率，病毒暴露风险大幅增高，此时要尽快到医院就医，排查自己是否存在尼帕病毒感染。

2.与感染动物有密切接触史

若健康人群日常与尼帕病毒感染的动物有过密切接触，病毒可通过皮肤黏膜破损处、呼吸道、消化道等途径侵入人体引发感染，因此，也要及时到医院排查。

3.接触过感染者的体液

感染者的唾液、呼吸道分泌物等体液中均携带尼帕病毒，若既往接触过感染者体液，病毒会通过接触者的呼吸道黏膜、眼结膜、口腔黏膜或皮肤微小伤口侵入体内，完成人际间病毒传播，需及时就医排查。

4.食用过可能被污染的食物

感染动物的体液、排泄物易污染水果、水源、肉类等，若健康者食用过未清洗、未煮熟的被污染食物时，病毒可通过消化道黏膜侵入人体并在体内复制增殖，需就医筛查。

5.出现疑似症状且持续不缓解

尼帕病毒感染后会引发发热、头痛、呕吐、颈部及腹部痉挛等典型症状。如果出现上述症状，且症状持续得不到缓解，说明该病毒已在体内复制并造成组织损伤，要尽快到医院就诊。

尼帕病毒感染进展比较迅速，如果存在上述任一就医指征，建议前往正规医院感染内科就诊，主动告知医生暴露详情和身体症状，配合完成病毒筛查与诊疗，切勿拖延就诊时机。

尼帕病毒感染治疗方法一般包括对症支持治疗、抗病毒治疗、呼吸支持治疗、神经系统症状干预、处理并发症等。

1.对症支持治疗

若患者出现发热症状，可遵医嘱服用布洛芬片、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药物治疗，通过抑制体内环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成与释放，促使体温下降。若患者伴随呕吐，可听从医生的建议服用盐酸昂丹司琼片、阿瑞匹坦胶囊、甲氧氯普胺片等药物治疗，通过阻断呕吐反射的传导或抑制呕吐中枢的异常兴奋达到止吐的目的。

2.抗病毒治疗

患者应在医生的指导下合理使用利巴韦林、瑞德西韦、法匹拉韦等药物进行抗病毒干预，抑制尼帕病毒的复制，对控制病情有帮助。

3.呼吸支持治疗

病情严重的患者容易出现呼吸衰竭，若缺氧程度较轻，可以听从医生的建议采取鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗等方式处理，能缓解症状。若患者的血氧饱和度持续低于90%，需采取机械通气治疗，以维持正常通气和气体交换。

4.神经系统症状干预

如果患者出现头痛、颅内压升高等神经系统症状，要遵医嘱使用如托拉塞米注射液、呋塞米注射液、布美他尼注射液等利尿剂处理，促使颅内压下降，减轻不适感。

5.处理并发症

尼帕病毒感染易继发肺部细菌感染，在治疗期间应密切监测患者体征，若继发细菌感染，可听从专家的建议使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、左氧氟沙星氯化钠注射液等药物治疗，抑制细菌繁殖，防止病情恶化。

尼帕病毒感染病死率高且病情进展迅速，若存在病毒暴露史，或出现发热、头痛、呕吐、颈部及腹部痉挛等疑似症状，需立即做好个人防护前往正规医院感染内科就诊。

尼帕病毒感染日常注意事项包括做好隔离防护、遵医嘱规范用药、合理饮食、增加休息时间、密切监测生命体征等。

1.做好隔离防护

患者要单独住在通风良好的房间，减少与健康人群的接触，避免共用物品，如餐具、毛巾、碗筷等，防止病毒通过接触传播。其次，要定期用含氯消毒剂擦拭患者接触过的物品表面，可破坏病毒包膜结构，使其失去感染性，从而切断环境中的传播途径。

2.遵医嘱规范用药

患者应严格按照医生指示的剂量和疗程使用，保障药物对症发挥作用，以达到缓解临床症状、控制病情进展的目的。患者日常要避免自行停药或增减剂量，以防病毒耐药或病情反复。

3.合理饮食

患者生活中可以适量吃鸡蛋、鱼肉、豆腐等富含优质蛋白质的食物，能给身体提供足够的能量，维持基础代谢需求，促进受损组织修复。另外，可以适度食用草莓、橙子、柚子等维生素C含量丰富的食物，可刺激免疫细胞活性，增强抗病毒能力，对病情恢复有利。

4.增加休息时间

患者要多休息，可减少能量消耗，使机体将资源集中用于免疫防御和病毒清除，避免因过度消耗导致病情加重。同时，在睡眠时，T细胞、B细胞等免疫细胞的活性会增强，能高效地识别并清除被尼帕病毒感染的细胞，加速康复进程。

5.密切监测生命体征

尼帕病毒感染进展速度比较快，易引发呼吸、神经等系统并发症，因此，患者要实时监测体温、心率、呼吸等生命体征，能及时发现体温反复、呼吸急促、意识异常等病情加重的表现，做到早发现、早干预，有助于降低重症和死亡风险。

需要注意的是，家属在接触患者时应佩戴口罩、手套、护目镜或面屏，可有效阻挡飞沫或气溶胶中的病毒颗粒，降低感染风险。若患者在日常护理中出现生命体征异常、症状突然加重等情况，需立即前往医院就诊。

预防尼帕病毒感染的方法包括避免接触传染源、做好个人卫生防护、确保食物安全卫生、保持环境清洁消毒、强化健康监测等。

1.避免接触传染源

健康人群日常应远离果蝠、猪等尼帕病毒自然宿主及中间宿主，不要随意触碰此类动物的唾液、尿液、分泌物以及组织。同时，不与尼帕病毒感染者密切接触，减少直接接触感染的可能。

2.做好个人卫生防护

日常在接触外界环境或物品后，应及时用洗手液、肥皂配合流动水清洗双手，避免用手揉眼、摸口鼻。其次，处于可能被尼帕病毒污染的环境时，要规范佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品，做好暴露部位的防护。

3.确保食物安全卫生

健康者平时应避免食用未清洗的新鲜水果，不进食未完全煮熟的肉类、蛋类等食物，不饮用生水和来源不明的饮用水。另外，在食物加工过程中做好生熟器具分开，储存食物做好密封，防止被尼帕病毒污染。

4.保持环境清洁消毒

健康人群要定期对生活和工作环境进行清洁，可以使用含氯消毒剂、75%的酒精等对门把手、桌椅、餐具等高频接触物品表面进行擦拭消毒。而且，要及时清理环境内的动物排泄物，处理时做好个人防护，以降低被尼帕病毒感染的概率。

5.强化健康监测

存在尼帕病毒暴露史的人群，每日应监测自身体温及身体状态，留意是否出现发热、头痛、呕吐等疑似症状。若身边出现尼帕病毒感染者，需做好自我隔离观察，发现不适及时采取防控措施。

若出现疑似尼帕病毒感染的症状，如发热、头痛、呕吐等，需立即前往医院的感染内科就诊，避免自行用药或拖延病情。就医时主动告知近期活动轨迹、接触史及症状变化，配合医生完成流行病学调查。

尼帕病毒感染的诊断方法包括实时逆转录聚合酶链反应、血清学检测、免疫组织化学检测、病毒分离、电镜检测等。

1.实时逆转录聚合酶链反应

实时逆转录聚合酶链反应的以病毒的RNA为模板，通过逆转录酶合成互补的cDNA，再利用聚合酶链反应对cDNA进行特异性扩增，同时借助荧光探针实时监测扩增过程，根据荧光信号的变化判断样本中是否存在尼帕病毒核酸，同时可以实现对病毒核酸的定量检测，明确病毒感染情况。

2.血清学检测

感染尼帕病毒后机体免疫系统会产生IgM和IgG抗体，通过酶联免疫吸附试验、免疫荧光试验等方式检测患者血清中的特异性抗体，以此判断机体的病毒感染状态。如果IgM抗体出现早可提示近期感染，IgG抗体出现稍晚且可长期存在，通常提示既往或持续感染。

3.免疫组织化学检测

该检测是利用抗原与抗体特异性结合的原理，将尼帕病毒的特异性抗体标记上显色剂，对患者的组织标本进行染色处理。若标本中存在尼帕病毒抗原，会与标记抗体结合并呈现出特异性显色，通过显微镜观察显色部位和程度，可明确病毒在组织中的感染部位、分布情况及复制状态，为诊断提供组织学依据。

4.病毒分离

该检测是将患者的血液、脑脊液、呼吸道分泌物等标本接种到敏感的细胞系中，在适宜的培养条件下让病毒在细胞内复制增殖，待细胞出现特异性病变后，结合病毒的形态、理化特性及特异性鉴定试验，确认是否为尼帕病毒感染。

5.电镜检测

取患者的组织或病毒分离培养后的细胞样本，经过固定、脱水、包埋等处理后制作成超薄切片，利用电子显微镜观察样本中的病毒颗粒。尼帕病毒具有典型的副黏病毒形态特征，呈球形或多形性，有包膜且包膜上有刺突。通过识别特异性形态特征，可明确样本中是否存在尼帕病毒。

若明确存在尼帕病毒感染，患者要做好隔离防护，以免传染给他人。同时，治疗期间要定期到医院复查肝肾功能、神经系统功能及病毒载量等指标，以易监测病情，有助于医生及时根据病情调整治疗方案。