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灰指甲 就诊科室:皮肤科
概述

  灰指甲在临床上称作甲癣,是由于皮肤癣菌入侵甲床、甲板引起的甲病变,具有一定的传染性。

  甲癣可在人与人或自身甲片间相互传染,但是不属于传染病,多出现于中老年男性群体。通常由于自体传播、与相关患者密切接触、免疫系统损伤等导致发病,可波及指甲、脚趾甲,会出现甲板增厚、颜色混浊、表面凹凸不平等症状,严重者可出现脱落,部分可出现嵌甲、甲沟炎等并发症。

就诊指南
  • 皮肤科
  • 指甲
  • 老年男性
  • 药物治疗 手术治疗
  • 指(趾)甲浑浊 指(趾)甲增厚 指(趾)甲表面失去光泽 指(趾)甲变色 指(趾)甲脱落 指(趾)甲凹凸不平 指(趾)甲破损
  • 痤疮 脂溢性皮炎 黄褐斑
  • 体格检查 真菌培养 甲组织病理学检查
  • 拔甲术
症状

  灰指甲又叫做甲癣,可分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲毁损型,具体症状需根据病情分析:

  1.白色浅表型

  皮肤癣菌侵犯甲板表面,可出现白色的点状斑块,逐渐扩大融合,颜色转变为淡黄色,表面可凹凸不平。

  2.远端侧位甲下型

  指甲远端受到感染,甲片增厚,呈混浊样,脆性增大,易出现损伤。

  3.近端甲下型

  甲板下部出现月牙痕样白斑,可逐渐增大,甲根部质地粗糙。

  4.甲板内型

  感染局限在甲板处,甲板呈灰白色。

  5.全甲毁损型

  癣菌侵犯全甲,甲板可呈灰黄色、褐色,严重者甲板可出现脱落。

病因

  灰指甲指甲癣,是由于皮肤癣菌感染甲板、甲床引起,通常与自体传染、与皮肤癣菌病患者接触、免疫异常、卫生护理不佳等原因有关。

  1.自体传染

  若患有股癣、头癣等疾病,指甲接触患病部位,可引起病菌传播,引起感染。

  2.与皮肤癣菌病患者接触

  与肤癣菌病患者进行密接接触,或共用毛巾、指甲剪等物品,可引起感染。

  3.免疫异常

  自身患有糖尿病、艾滋病等疾病,或长期使用化疗药物、糖皮质激素等,会导致自身免疫力下降,对抗皮肤癣菌的能力减弱,易诱发感染。

  4.卫生护理不当

  手脚长期处于潮湿状态,或未定期更换鞋袜,可导致皮肤癣菌大量繁殖,引起发病。

就医

  灰指甲一般指甲癣,甲癣的就医指征有甲板上出现白点、甲片混浊增厚、甲板完全脱落等。

  1.甲板上出现白点

  甲板上出现了白色的斑点,颜色混浊,大小不一,可融成团。

  2.甲片混浊增厚

  甲片增厚,且颜色混浊,呈黄色、灰白色,表面凹凸不明,可伴有缺损。

  3.甲板完全脱落

  甲板完全脱落,局部伴有明显的肿胀、疼痛,影响肢体活动。

  出现上述表现,存在甲癣的可能性较大,且病情较为严重,需立即前往医院进行诊治。

治疗

  灰指甲一般是指甲癣,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式控制病情的发展。

  1.药物治疗

  局部使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物抑制皮肤癣菌的生长,口服伊曲康唑、特比萘芬等药物控制感染,避免甲板损伤加重。

  2.物理治疗

  进行激光治疗、光动力治疗抑制菌群的繁殖,通过离子导入治疗促进药物的渗入、吸收,提高治疗效果。

  3.手术治疗

  若感染波及远端甲板,且甲板增厚明显,可进行拔甲术,将病甲拔除。

日常

  灰指甲又称作甲癣,日常应注意穿着舒适的鞋袜、保持个人卫生、避免共用私人物品、避免与皮肤癣菌病患者接触、监测病情发展。

  1.穿着舒适的鞋袜

  选择宽松、柔软的鞋袜,避免脚趾长时间受到挤压,保持脚部通风透气。

  2.保持个人卫生

  每日使用温水清洁手脚,若脚部大量出汗,需及时更换鞋袜,避免脚部长期处于潮湿的环境。

  3.避免共用私人物品

  避免与他人共用的拖鞋、浴巾等物品,以防交叉感染。

  4.避免与皮肤癣菌病患者接触

  避免与股癣、体癣、足癣等患者密切接触,以防加重感染。

  5.监测病情发展

  注意观察患甲的改变,若甲片持续增厚,或突然出现损伤、脱落,需及时就诊。

预防

  灰指甲一般叫做甲癣,可通过避免甲外伤、保持个人卫生、禁用公共物品、避免与相关患者接触、积极治疗原发病等方式进行预防。

  1.避免甲外伤

  避免甲板及周围皮肤组织出现损伤,以防降低抵抗力,引起感染。

  2.保持个人卫生

  保持手脚干燥清洁,出汗后及时清洗,更换鞋袜,定期清洗鞋袜,并进行暴晒。

  3.禁用公共物品

  避免使用公共的毛巾、拖鞋等物品,上面可能残留有皮肤癣菌,易引起感染。

  4.避免与相关患者接触

  避免接触皮肤癣菌病患者的患病部位,避免接触患者的个人物品。

  5.积极治疗原发病

  患有股癣、足癣、头癣等疾病者,需积极治疗,避免出现自体传染。

诊断

  灰指甲通常称作甲癣,可通过体格检查、真菌镜检、病理组织检查等方式进行诊断。

  1.体格检查

  观察、触摸甲面,若发现甲片增厚,且颜色混浊,表面凹凸不平、光泽感消失,可初步诊断为甲癣。

  2.真菌镜检

  采取患甲的脱屑,使用氢氧化钾溶液制片,在显微镜下观察,若发现关节样菌丝、分支分隔的菌丝,可做出诊断。

  3.病理组织检查

  采集患甲组织,进行病理学检查,若发现皮肤癣菌菌丝,可诊断为甲癣。

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