小儿心肌炎

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小儿心肌炎 就诊科室:儿科
概述

  小儿心肌炎是指由病毒、细菌或支原体等病原体感染引起心肌损伤的一种疾病。

  小儿心肌炎是一种因心肌损伤引起的疾病,主要与肠道病毒、腺病毒、EB病毒等病毒感染有关,少数由细菌、支原体等其他病原体引起。小儿心肌炎的临床表现因人而异,主要与年龄、体质、免疫功能等因素有关,轻者可表现为乏力、活动受限、胸痛、心悸等症状;重者可发生心律失常或心源性休克,甚至有死亡的风险。患儿在经过及时治疗后,大多预后良好,可在数周、数月或数年内逐渐痊愈,但少数患儿因起病较急、病情较重,常因心力衰竭或心律失常在数小时或数天内死亡。

就诊指南
  • 儿科
  • 胸部
  • 儿童
  • 药物治疗 手术治疗 日常调理
  • 心慌 胸痛 胸闷 乏力 头晕 腹痛 精神差 气促 脸色苍白 心率增快或减慢
  • 麻疹 发烧 紫癜
  • 血常规 病毒血清学检查 心电图检查
  • 射频消融术
症状

  小儿心肌炎的症状因人而异,可能会出现精神差、乏力、气促、呼吸困难、手脚冰凉、烦躁不安、面色发绀、心律失常等症状。

  小儿心肌炎的症状轻重不一,与患儿的年龄、体质、免疫功能以及感染的病毒类型等多种因素有关。根据病情,可将其分为轻、中、重三型,轻型心肌炎患儿可无明显症状,或仅有精神欠佳、乏力、食欲不振等表现;中型心肌炎患儿可能会出现面色苍白、手脚冰凉、呼吸困难、心前区疼痛、烦躁不安、面色发绀等症状;重型心肌炎患儿可出现心力衰竭、心律失常等症状,当心衰难以控制时,可发生死亡。

病因

  小儿心肌炎主要与感染因素、免疫因素、中毒因素以及其他因素有关。

  1、感染因素

  小儿心肌炎主要与病毒、细菌或支原体感染有关,其中病毒感染是主要病因,包括肠道病毒、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘以及带状疱疹病毒等。

  2、免疫因素

  自身免疫性疾病、心脏移植排斥以及青霉素过敏等原因也可引发小儿心肌炎。

  3、中毒因素

  由药物、乙醇、可卡因等中毒导致心肌细胞受损时,也可导致心肌炎。

  4、其他因素

  体质较差、免疫功能低下、服用激素药物以及接触化学品或辐射等,也可诱发小儿心肌炎。

就医

  当患儿在感染后出现胸痛、呼吸急促等症状时,家长应及时带其前往医院就诊。

  小儿心肌炎是一种因病毒、细菌或支原体感染引起心肌损伤的疾病,常继发于呼吸道或肠道感染,轻者症患儿可没有任何症状,或仅有精神欠佳、乏力、食欲不振等表现,经过治疗后,可在数天或数周内痊愈;中重度患儿可出现胸痛、呼吸急促、烦躁不安、心悸、面色发绀等症状,如治疗不及时,可导致病情迁延不愈,遗留心肌损害,部分严重的患儿还可出现心律失常、心源性休克,甚至有死亡的风险。所以,为了避免病情迁延或进一步恶化,当患儿在呼吸道、肠道感染后,出现胸痛、呼吸急促等症状时,家长应及时带其到医院就诊。

治疗

  小儿心肌炎可采取一般治疗、药物治疗或其他治疗。

  1、一般治疗

  让患儿保持安静、注意休息,避免或减少活动,以减轻心脏负荷,避免不适症状加重。同时还要加强患儿营养,以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主,以补充身体所需的营养,促进病情的恢复。

  2、药物治疗

  可以在医生指导下使用维生素C、辅酶Q10或心肌肽等药物保护心肌细胞,促进疾病恢复;当出现心律失常或合并心力衰竭时,还需配合使用美托洛尔、卡托普利或呋塞米等药物控制心率、减轻心脏负荷、缓解水钠潴留。

  3、其他治疗

  因心肌炎导致室性早搏、房室传导阻滞等后遗症的患儿,必要时可通过射频消融术或安装起搏器进行治疗。

日常

  小儿患有心肌炎,平时应注意休息、加强营养,并遵医嘱用药等。

  1、注意休息

  患儿需要多休息,减少或避免活动,以减轻心肌耗氧量。患儿在急性发作期,或者是存在心功能不全、心脏扩大的情况下,应注意绝对卧床休息,以免病情加重。

  2、加强营养

  家长应保证患儿的营养,适当多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,比如鸡蛋、牛奶、豆制品以及新鲜蔬菜和水果等,以补充身体所需的营养,促进病情的恢复。

  3、遵医嘱用药

  小儿心肌炎可迁延数周或数月,在此期间,患儿应严格遵医嘱服药,切不可随意停药,以免病情发生变化。

预防

  一般可以通过预防感染、加强锻炼或接种疫苗等方式来预防小儿心肌炎的发生。

  1、预防感染

  家长平时应注意保护幼儿,让其养成饭前便后洗手的习惯,避免食用不洁水或食物,不要带其前往人员密集的场所,同时经常开窗通风,保持室内空气流通,以降低呼吸道和肠道感染的风险。

  2、加强锻炼

  督促孩子进行户外活动,加强身体锻炼,以增强体质,提高抗病能力,减少生病的概率。

  3、接种疫苗

  小儿心肌炎常继发于呼吸道感染和肠道感染,与肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒等多种病毒感染有关。所以,家长可以带孩子及时接种轮状病毒疫苗、水痘疫苗以及流感疫苗来降低感染的风险。

诊断

  小儿心肌炎的诊断方法一般包括实验室检查、病原学检查以及心电图检查等。

  1、实验室检查

  通过分析血液中的白细胞计数、中性粒细胞计数以及红细胞沉降率等指标,有助于诊断心肌炎;在病情早期如果心肌酶指标有升高现象,也可提示有小儿心肌炎。

  2、病原学检查

  对患儿心包积液、咽拭子或大便进行病毒血清学检查,可用于早期病毒感染性心肌炎的诊断;从患儿心肌组织中获取部分样本,然后进行心内膜心肌活检,是诊断心肌炎的金标准。

  3、心电图检查

  通过心电图检查,可观察患儿有无窦房传导阻滞、室性早搏、房性早搏等情况。

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