十二指肠溃疡是消化疾病,指在胃液消化作用下发生的十二指肠黏膜炎症性破损。
十二指肠溃疡通常是由十二指肠黏膜防御功能变弱、胃液分泌量过多,胃液中的胃酸消化腐蚀十二指肠黏膜所造成的局部炎症性缺损,严重时还会进一步损伤十二指肠黏膜下的血管,甚至穿透肠壁肌层,表现为出血、穿孔。十二指肠溃疡可发生于任何年龄段,其中以青壮年男性较为常见,大部分患者在积极接受规范化治疗、养成良好的生活与饮食习惯后,都可以得到良好的预后或达到治愈的目的,但该病容易反复发作。
十二指肠溃疡的症状有空腹时上腹部疼痛、烧心、腹胀、体重增加或减轻、大便习惯改变等。
1、空腹时上腹部疼痛
反复发作性上腹部疼痛为十二指肠溃疡的典型症状,疼痛性质可为灼痛、胀痛或者钝痛,常在空腹状态下发作。
2、烧心
十二指肠溃疡患者通常还会伴有烧心、反酸等胃酸分泌过多的症状。
3、腹胀
部分病例可伴有消化不良的症状,表现为腹胀、食欲不振和嗳气等。
4、体重增加或减轻
大部分十二指肠溃疡的患者食欲都很好,常会为了缓解疼痛而多次进食,导致体重明显增加,但发生慢性十二指肠梗阻时,体重会减轻。
5、大便习惯改变
如腹泻和便秘等,多与胃酸刺激肠道有关。
十二指肠溃疡的病因有胃蛋白酶与胃酸、幽门螺杆菌感染、药物刺激、家族遗传和诱发因素等。
1、胃蛋白酶与胃酸
胃蛋白酶与胃酸对自身的消化,是导致十二指肠溃疡的基本病因。
2、幽门螺杆菌感染
大部分十二指肠溃疡患者都有幽门螺杆菌(Hp)感染。
3、药物刺激
长期使用化学治疗药物、非甾体类消炎镇痛药、氯吡格雷、糖皮质激素药等,容易引发十二指肠溃疡。
4、家族遗传
部分十二指肠溃疡患者的直系亲属患有本病,可能和家族遗传因素相关。
5、诱发因素
长期精神紧张、长期抽烟喝酒、应激、进食不规律等,为十二指肠溃疡的常见诱因。
当出现周期性或反复性剑突下和上腹部疼痛不适、具有节律性的夜间痛、饥饿痛等症状时,需要高度警惕是十二指肠溃疡的可能性,应尽快就医。
出现以下2种情况时,建议及时前往医院就诊消化内科或胃肠外科:
1、出现周期性或反复性剑突下和上腹部疼痛不适;
2、具有节律性的夜间痛、饥饿痛。
就医后,常会问诊以下内容,可提前做好准备:
1、请患者自述就诊原因,比如哪里不舒服,是从什么时候感到不舒服;
2、之前有无就医、就诊,都做过哪些检查,检查结果如何;
3、治疗效果怎样。
综合问诊内容、症状体征、必要的检查结果等,即可作出明确诊断。
十二指肠溃疡的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
患者应健康有规律地生活,注意劳逸结合,避免精神紧张、劳累过度,保持通畅的心情和乐观的情绪,按时按量进餐,少吃或不吃辛辣刺激、生冷寒凉类食物,积极戒掉抽烟、喝酒等不良习惯。
2、药物治疗
需要在医生指导下选用西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂或奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂进行抑制胃酸治疗;选用枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体果胶铋等药物进行胃黏膜保护治疗;选用甲硝唑、艾司奥美拉唑、铝碳酸镁等药物进行抗幽门螺杆菌感染治疗。
3、手术治疗
十二指肠溃疡通常无需手术,但并发急性穿孔、消化道大出血时,需要进行做手术治疗。
十二指肠溃疡患者日常需要注意做好家庭护理、生活调理和病情监测等事项。
1、家庭护理
养成规律的饮食习惯,进食时充分咀嚼,胃酸过多时,暂时以碱性面食为主,避免狼吞虎咽、进食辛辣刺激、生冷坚硬类的食物,食物温度尽量保持在45摄氏度左右,家属要督促患者遵医嘱按时用药。
2、生活调理
加强餐具消毒,必要时可以使用公筷,以防交叉感染幽门螺杆菌;避免每餐吃得过饱,扩张胃部,刺激胃酸分泌;适当锻炼身体,增强自身免疫力和抵抗力。
3、病情监测
定期来医院复查胃镜,检测幽门螺杆菌情况,及时根据病情变化调整治疗方案。
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