腹股沟疝

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腹股沟疝 就诊科室:普外科
概述

  腹股沟疝是由于腹股沟区存在薄弱点、损伤或缺口,腹腔内的脏器通过该点向外突出形成肿块,多见于婴幼儿、老年群体。

  临床上根据腹股沟疝突出的位置将其分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝,发病通常与先天发育不良、营养代谢异常、衰老、腹部手术等有关,典型表现为腹股沟部位出现肿块,部分伴有胀痛、恶心、腹胀等症状。婴幼儿患者可能自行痊愈,成年患者需通过手术治疗达到痊愈。

就诊指南
  • 普外科
  • 腹部
  • 老年人 儿童 青少年
  • 手术治疗
  • 腹股沟疼痛 腹股沟区可复性肿块
  • 乳腺炎 乳腺增生症 肠套叠
  • 体格检查 透光试验 影像学检查 血常规
  • 疝补片无张力修补术 疝腹腔镜修补术
症状

  腹股沟疝会出现腹股沟区可复性肿块、腹股沟胀痛、便秘、腹部绞痛等症状。

  1.腹股沟区可复性肿块

  腹股沟部位出现肿块,肿块内容物为腹腔脏器,可自行回纳。

  2.腹股沟胀痛

  部分患者肿块难以回纳,或出现嵌段,局部出现肿痛,且肿块体积增大,质地变硬。

  3.便秘

  由于肠道反复脱出引起炎症,引起肠麻痹,肠道蠕动减慢,内容物无法正常排出,引起便秘。

  4.腹部绞痛

  若出现嵌顿,且未及时解除,肠道易出现坏死,腹部出现剧烈疼痛。

病因

  腹股沟疝通常是由于先天发育不良、衰老、腹内压增高、腹部外伤等原因引起。

  1.先天性发育不良

  在胚胎发育期间,腹股沟管、腹内斜肌、鞘状突发育异常,出生后可出现腹股沟斜疝。

  2.衰老

  随着年龄的增长,腹横肌、腹内斜肌出现退化萎缩,导致发病。

  3.腹内压增高

  剧烈咳嗽、打喷嚏等行为导致腹内压增高,在压力的作用下,腹腔脏器可由腹股沟向外突出。

  4.腹部外伤

  腹部受到外伤或进行外科手术,导致局部存在缺损,脏器易由此处向外突出。

就医

  腹股沟疝的就医指征有腹股沟出现难复性肿块、出现剧烈腹痛、出现高热等。

  1.腹股沟出现难复性肿块

  腹股沟出现突出的肿块,难以回纳,且肿块体积短时间内增大,质地变硬,需要就诊。

  2.出现剧烈腹痛

  腹部出现剧烈疼痛,呈绞窄样,伴有腹胀、便秘、恶心等表现,要前往医院诊治。

  3.出现高热

  除上述症状外,体温出现增高,可呈高热,腹痛加剧,可能是出现绞窄性疝,需立即前往医院治疗。

治疗

  腹股沟疝可选择一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善症状。

  1.一般治疗

  1岁以下婴幼儿通常可自行痊愈,日常可使用绷带进行加压固定,避免疝块突出,成人患者,若无明显症状,可在医生操作下将疝块回纳。

  2.药物治疗

  症状严重者需进行手术治疗,术前术后使用青霉素、克林霉素、左氧氟沙星等药物预防感染。

  3.手术治疗

  进行疝补片无张力修补术、疝腹腔镜修补术等手术,可修补腹股沟破损位置,达到治疗目的。

日常

  腹股沟疝日常需注意饮食、避免腹内压增高、限制运动、监测自身病情等。

  1.饮食

  日常需清淡饮食,禁食辛辣刺激、油腻腌制的食物,适当摄入膳食纤维,促进胃肠蠕动,避免便秘。

  2.避免腹内压增高

  避免出现打喷嚏、大笑、咳嗽等行为,以防腹内压短期内大幅增高。

  3.限制运动

  不可剧烈运动,疝块易反复突出者可卧床休息,减少疝块的移动,避免出现嵌顿。

  4.监测自身病情

  观察疝块是否出现肿大、疼痛、无法回纳等现象,了解病情进展。

预防

  可通过避免腹内压增高、预防腹部外伤、避免不必要的下腹手术等措施预防腹股沟疝。

  1.避免腹内压增高

  日常生活中避免出现便秘、咳嗽等情况,以防腹内压增高,诱发腹股沟疝。

  2.避免腹部外伤

  加强腹部防护,避免局部受到钝器、锐器损伤,否则可导致局部出现缺损,诱发疾病。

  3.避免不必要的下腹手术

  若非疾病需要,避免下腹部手术,以防腹股沟部位出现损伤,腹腔脏器易由此突出。

诊断

  腹股沟疝可通过体格检查、透光试验、影像学检查、血常规等进行诊断。

  1.体格检查

  观察腹股沟区域,若局部出现肿块,且可回纳,质地较软,可做出初步诊断。

  2.透光试验

  进行透光试验,观察疝块是否透过,与睾丸鞘膜积液做出鉴别。

  3.影像学检查

  若患者出现腹部剧痛,应进行B超、核磁共振、CT等检查,观察腹部脏器情况,判断是否出现疝块嵌顿、绞窄等情况。

  4.血常规

  怀疑存在感染者,可进行血常规,观察白细胞计数、中性粒细胞比值,判断感染类型。

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