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早产 就诊科室:产科
概述

  早产属于妊娠并发症,在临床上比较常见,是指女性妊娠达到28周但不足37周就分娩,此时出生的新生儿也叫做早产儿。

  孕妇在早产时一般会出现下腹部坠胀、疼痛、阴道少量流液、持续腰痛等症状。根据孕龄可分为早期早产、晚期早产;根据病因可分为自发性早产、医源性早产。

  早产的出现与宫内感染、盆腔或者全身感染、宫颈过度扩张、母胎儿过度应激反应、蜕膜出血等因素有一定关系。

就诊指南
  • 产科
  • 子宫
  • 多胎妊娠者 妊娠合并症患者 子宫疾病患者
  • 药物治疗 手术治疗
  • 下腹部坠胀 疼痛 阴道少量流液
  • 怀孕 习惯性流产 早产
  • 妇科常规检查 超声检查 阴道分泌物细菌学检查 胎心监护
  • 剖宫产 宫颈环扎术
症状

  早产的症状包括腹部有紧缩感、腹部疼痛、阴道少量出血等,分析如下:

  腹部有紧缩感

  早产的女性子宫会发生不规律的收缩,从而会感到腹部有紧缩感,随着时间的推移,可能会发展为规律宫缩。

  腹部疼痛

  早产会导致假性宫缩,子宫收缩会对痛感神经造成刺激,会引起腹部疼痛。

  阴道少量出血

  孕妇发生早产后,子宫收缩,宫颈管会缩短,宫口逐渐扩张,会导致局部毛细血管破裂,从而引起阴道少量出血。

病因

  早产的出现与感染、蜕膜出血、宫腔过度扩张等原因有关,分析如下:

  感染

  若孕妇存在宫内感染、全身感染、盆腔感染等,会释放炎症因子,使得体内前列腺素水平上升,从而引起早产。

  蜕膜出血

  若孕妇蜕膜螺旋动脉发生损伤,导致蜕膜出血,也易引起早产。

  宫腔过度扩张

  若孕妇是多胎妊娠、羊水过多,会引起子宫腔过度扩张,导致子宫肌层伸展过度,使炎症细胞因子、前列腺素等物质水平上升,导致子宫收缩,诱发早产。

就医

  早产就医指征包括出现相关症状、既往病史、存在妊娠合并症或并发症等,分析如下:

  出现相关症状

  若孕妇出现不规律宫缩、腰部疼痛、轻度腹部绞痛等症状,需积极就医。

  既往病史

  若孕妇存在早产史、宫颈手术史,在孕28-37周之间出现子宫规律收缩、盆腔坠胀感,需及时到产科就医。

  存在妊娠合并症或并发症

  若孕妇存在子痫、产前出血、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病、严重心肺疾病等妊娠合并症或并发症,近期出现阴道异常排液等症状,需及时就诊。

治疗

  早产可通过一般治疗、药物治疗、其它治疗等方式进行处理,分析如下:

  一般治疗

  孕妇平时要减少活动的强度,避免长时间的站立。若已经出现宫颈缩短的情况,需及时住院,多休息。

  药物治疗

  孕妇需严格遵医嘱应用钙通道阻滞剂、前列腺素抑制剂、β2肾上腺素能受体兴奋剂等药物治疗,抑制宫缩,延长妊娠时间,有助于促进胎肺成熟。

  其它治疗

  若孕妇存在剖宫产指征,可通过剖宫产手术结束分娩。

日常

  早产的孕妇在分娩前应注意休息、避免性生活、加强营养等,在分娩后需注意个人卫生、注意心理护理、注意疼痛护理等,分析如下:

  一、分娩前

  1.注意休息:孕妇应注意卧床休息,尽量取侧卧位,避免进行重体力劳动,避免久站。

  2.避免性生活:孕妇不可进行性生活,防止对子宫造成刺激。

  3.加强营养:孕妇应保证营养元素的均衡摄入,可多食用豆制品、奶制品、粗粮、肉类、蔬果等。

  二、分娩后

  1.注意个人卫生:产妇需注意阴部卫生,不可进行盆浴、坐浴等,勤换内裤。

  2.注意心理护理:出现暴躁、抑郁、焦虑等不良情绪时,需及时与家人沟通,及时排解。

  3.注意疼痛护理:宫缩疼痛严重的产妇可通过听音乐、看书等方式分散注意力。

预防

  早产可通过做好孕前保健、注重孕期检查、注意个人卫生等,分析如下:

  做好孕前保健

  若女性有妊娠时,再次妊娠的时间应间隔2年以上的时间,其次在备孕期间要注意营养元素的均衡摄入,避免挑食偏食。

  注重孕期检查

  女性在孕期应定期到医院做B超、糖耐量试验、四维彩超、肝肾功能、血尿常规等检查,明确自身以及胎儿的发育情况。

  注意个人卫生

  孕妇在孕晚期应避免进行性生活,平时要用流动的清水清洗阴部,勤换洗透气性好的内裤。

诊断

  早产的诊断方法包括症状、查体、影像学检查等,分析如下:

  症状

  若孕妇出现腹部疼痛、腰痛、阴道少量流液等症状,怀疑早产的可能性较大。

  查体

  孕妇可到产科就诊,通过医生查体,明确子宫的硬度、子宫颈是否扩张等,可辅助诊断出孕妇是否早产。

  影像学检查

  孕妇还可进一步做超声检查,可检查胎儿、胎盘的情况,评估胎儿的体重、位置、羊水量等。若妊娠24周前宫颈长度小于25毫米,说明孕妇早产的风险较大。

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