输卵管妊娠

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输卵管妊娠 就诊科室:产科
概述

  输卵管妊娠是受精卵种植于输卵管中发育引起的异位妊娠。

  输卵管妊娠考虑是输卵管炎、输卵管发育不良、输卵管痉挛、输卵管妊娠史或手术史、受精卵游走等因素所致。使用宫内节育器避孕失败、怀孕前长期过度抽烟等因素,可诱发此病。患者可出现停经、腹痛、阴道出血等症状。部分患者还可以出现恶心、呕吐、肛门坠胀感、面色苍白等症状。

  孕妇需要及时到医院妇产科就诊,通过做妇科检查、超声检查等明确诊断。

就诊指南
  • 产科
  • 输卵管
  • 避孕失败的女性 经常吸烟的女性 应用辅助生殖技术的女性
  • 药物治疗 手术治疗
  • 停经 腹痛 阴道出血
  • 怀孕 习惯性流产 早产
  • 体格检查 血HCG测定 超声检查
  • 输卵管伞部压出术 输卵管切开术 患侧输卵管切除术
症状

  输卵管妊娠可出现停经、腹痛、阴道出血等症状,具体如下:

  1、停经

  输卵管妊娠期间女性体内人绒毛膜促腺性水平升高,子宫内膜不会再发生周期性脱落,因此可引起停经。

  2、腹痛

  女性在输卵管妊娠未发生破裂时,通常表现为下腹部胀痛或者隐痛。当输卵管妊娠破裂时,可出现一侧下腹部撕裂样剧痛的症状。随着出血量增多,疼痛范围可逐渐增大,甚至引起全腹痛。

  3、阴道出血

  患者可出现阴道不规则出血的症状,一般出血量少,呈深褐色或暗红色。当胚胎受损或者死亡后,阴道流血可伴有蜕膜碎片。

  另外,部分患者可出现面色苍白、肛门坠胀感、休克等症状。

病因

  输卵管妊娠考虑是输卵管炎症、输卵管发育不良、输卵管功能异常、输卵管周围病变、输卵管妊娠史或手术史、受精卵游走等因素所致,具体如下:

  1、输卵管炎症

  沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染,可导致输卵管炎,使得管腔狭窄,影响纤毛正常活动,不利于受精卵在输卵管内正常移行,进而造成输卵管妊娠。

  2、输卵管发育不良

  输卵管先天细长、纤毛缺乏等因素,会影响受精卵不能正常运行到子宫腔内,从而引起输卵管妊娠。

  3、输卵管功能异常

  女性体内雌孕激素水平异常、心理压力大、精神紧张等因素,可导致输卵管蠕动异常,甚至是痉挛,从而影响受精卵在输卵管中正常移动,进而引起输卵管妊娠。

  4、输卵管周围病变

  盆腔炎、阑尾炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等疾病,可导致输卵管周围组织粘连或者是压迫输卵管,不利于受精卵在输卵管正常移行,从而造成输卵管妊娠。

  5、输卵管妊娠史或手术史

  输卵管妊娠史、输卵管部位手术史等因素,可导致输卵管粘连或者是瘢痕,影响受精卵进入子宫腔内,进而引起输卵管妊娠。

  6、受精卵游走

  受精卵在一侧输卵管受精,当进入对侧输卵管时,由于受精卵游走时间较长,发育增大,无法顺利通过输卵管,则会种植在输卵管中,进而造成输卵管妊娠。

就医

  当育龄期有正常性生活的女性,出现停经、腹痛、阴道流血等症状时,需要警惕输卵管妊娠,应及时到医院妇产科就诊。

  另外,如果孕妇出现剧烈腹痛、阴道大流血、晕厥、休克等严重症状,需要及时拨打120急救电话或者到就近医院急诊科就诊。

  医生可对女性进行体格检查、妇科检查等,进行初步的诊断。受检者还应进一步做超声检查,如果在子宫内未检查到妊娠囊,而在输卵管附近检测到胎心的低回声区,即可确诊为输卵管妊娠。

治疗

  输卵管妊娠可以通过急性期治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下:

  1、急性期治疗

  患者需要保持镇定,如果输卵管妊娠破裂大出血,应及时输血。当发生休克时,应立即进行抗休克治疗。

  2、药物治疗

  患者在病情稳定,输卵管妊娠未发生破裂,无明显内出血,并且妊娠囊直径小于四厘米的情况下,可以使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物进行治疗。

  3、手术治疗

  如果患者生命体征不稳定,出血量过大,或者是妊娠囊直径大于四厘米、血hCG水平高于3000U/L,需要及时行输卵管伞部压出术、输卵管切开术、患侧输卵管切除术等进行治疗。

日常

  输卵管妊娠患者日常需要注意保持私处清洁、适当加强营养、加强情绪管理、定期就医复查等事项,具体如下:

  1、保持私处清洁

  患者需要保持私处清洁,每日用温水清洗外阴,勤换洗内裤,一个月内避免盆浴以及性生活,以免继发感染。

  2、适当加强营养

  患者免疫力低下,应适当加强营养,多吃富含维生素、蛋白质以及铁元素的食物,比如大枣、龙眼、乌骨鸡、瘦猪肉、菠菜、西红柿、香菇等。患者应忌烟忌酒,不宜食用过多辛辣刺激性的食物。

  3、加强情绪管理

  患者需要保持乐观的心态,避免过度悲观消极,以免影响身体恢复。

  4、定期就医复查

  对于保守治疗的患者,应定期就医复查,评估治疗效果。如果出血量明显增多,应立即就诊。

预防

  输卵管妊娠可以通过保持良好生活习惯、科学避孕、积极治疗原发病等方式来预防,具体如下:

  1、保持良好生活习惯

  女性平时应注意私处清洁,勤换洗内裤,避免频繁阴道冲洗,月经期间不宜性生活,以免引起感染。在备孕期间应规律作息,保证充足的睡眠,注意劳逸结合,保持愉快心情,避免过度紧张焦虑。

  2、科学避孕

  研究表明,口服紧急避孕药避孕失败,可增加患输卵管妊娠的风险。因此,如果暂时没有要孩子的打算,建议性生活时全程使用避孕套,尽量避免通过服用紧急避孕药来避孕。

  3、积极治疗原发病

  输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病,可引起输卵管妊娠。因此女性应积极治疗此类疾病,达到预防输卵管妊娠的目的。

诊断

  输卵管妊娠可以通过体格检查、实验室检查、超声检查等来诊断,具体如下:

  1、体格检查

  医生可对女性进行体格检查,如果输卵管妊娠已经破裂,按压患侧下腹部,可产生明显的压痛以及反跳痛。如果腹腔中血液量过多,叩诊时可闻及移动性浊音。

  2、实验室检查

  孕妇可以做血HCG测定,一般输卵管妊娠患者血HCG水平低于正常宫内妊娠。连续多次检测对于诊断输卵管妊娠有重要意义。

  3、超声检查

  孕妇还应做超声检查,如果子宫内没有检查到妊娠囊,而在输卵管附近发现有胎心的低回声区,即可确诊为输卵管妊娠。

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