多发性骨髓瘤

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多发性骨髓瘤 就诊科室:血液科
概述

  多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,特征为骨髓中的浆细胞会无限制的增生,可导致器官、组织损伤。

  多发性骨髓瘤的病因目前尚未完全明确,考虑与分子细胞遗传异常、病毒感染、接触辐射、接触化学物品等因素有关。此病好发于中老年人,患者可出现骨痛、周围感觉神经麻木、乏力、面色苍白、水肿等症状。

  患者可以到医院血液内科就诊,通过做体格检查、血液检查、全身X线光片等明确诊断。

就诊指南
  • 血液科
  • 全身
  • 中老年人
  • 药物治疗 放射治疗 自体造血干细胞移植 手术治疗
  • 骨痛 水肿 发热
  • 紫癜 贫血 淋巴瘤
  • 体格检查 实验室检查 全身X光片 磁共振成像 病理检查
  • 骨科外固定手术
症状

  多发性骨髓瘤患者可出现骨痛、水肿、发热等症状,具体如下:

  1、骨痛

  患者肿瘤细胞可分泌破骨细胞活性因子,进而会导致骨质破坏,引起骨痛,一般表现为腰背疼痛、胸痛等,在活动后症状明显。患者剧烈活动、扭伤等,可造成病理性骨折。

  2、水肿

  多发性骨髓瘤可引起低白蛋白血症,进而可出现水肿的症状。

  3、发热

  随着肿瘤的增长,病变细胞坏死液化,可释放出致热物质,进而引起发热。患者免疫力下降,易引起细菌感染,从而也会导致发热。

  此外,部分患者还可出现面色苍白、乏力、周围感觉神经麻木、淋巴结肿大等症状。

病因

  多发性骨髓瘤的病因尚未完全明确,考虑与分子细胞遗传异常、接触某些化学物品、电离辐射、病毒感染等因素有关。

  另外,慢性抗原刺激、不良生活习惯、不良职业环境、部分自身免疫性疾病等,可增加多发性骨髓瘤的患病风险。

  患者需要保持乐观的心态,及时就医治疗。对于椎体压缩性骨折、长骨病理性骨折的患者,可以通过做骨水泥治疗、骨科固定手术等,改善预后,提高生活质量。

就医

  当出现胸痛、腰背疼痛、面色苍白、乏力、淋巴结肿大、贫血、周围神经麻木、周身水肿、发热等症状时,需要及时到医院血液内科就诊。

  医生会对患者进行体格检查,观察是否存在淋巴结肿大、舌体肥大、脊椎压痛等症状,进行初步的判断。其次,患者需要做血液检查、骨髓检查、磁共振成像、全身X光片、病理检查等明确诊断。

  如果确诊为多发性骨髓瘤,可以在医生指导下使用双膦酸盐、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物改善病情。

治疗

  多发性骨髓瘤可以通过药物治疗、放射治疗、自体造血干细胞移植、手术治疗等来处理,具体如下:

  1、药物治疗

  患者可以在医生指导下使用糖皮质激素、降钙素、双膦酸盐等,起到利尿、控制骨破坏的作用。贫血患者还可以使用叶酸、铁剂、维生素B12等来纠正贫血。患者还可以使用长春新碱、多柔比星、沙利度胺、环磷酰胺等药物进行化疗。

  2、放射治疗

  对于骨髓瘤髓外浸润灶,可以接受放射治疗,能够改善预后,缓解疼痛症状。

  3、自体造血干细胞移植

  对于年龄≤65岁,符合手术指征的患者,可以做自体造血干细胞移植治疗。

  4、手术治疗

  对于存在长骨病理性骨折、椎体压缩性骨折的患者可以通过骨水泥或骨科外固定手术治疗。

日常

  多发性骨髓瘤患者日常需要注意情绪管理、健康饮食、定期复查等事项,具体如下:

  1、情绪管理

  多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,部分人群患病后心理压力过大,会焦虑、恐惧。此时需要积极调节不良情绪,保持乐观心态,积极配合医生治疗。

  2、健康饮食

  患者需要注意饮食卫生,选择吃清淡有营养的食物。如若出现肾病,应选择吃低磷、优质蛋白的食物。

  3、定期复查

  患者需要定期到医院复查,监测病情进展。如果出现骨痛、水肿、发热等症状加重的现象,需要及时就诊。

预防

  多发性骨髓瘤可以通过改善生活环境、保持良好生活习惯、定期体检等方式来预防,具体如下:

  1、改善生活环境

  平时应定期室内外通风,多呼吸新鲜的空气,避免大气污染,不宜接触化学毒物。

  2、保持良好生活习惯

  日常生活中需要规律作息,保证充足的睡眠,均衡营养,选择吃富含维生素以及蛋白质的食物,适度进行有氧运动,有利于增强抗病能力。

  3、定期体检

  研究表明,病毒感染、部分自身免疫性疾病可诱发多发性骨髓瘤。因此需要定期体检,积极治疗原发病,从而预防此病。

诊断

  多发性骨髓瘤可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等来诊断,具体如下:

  1、体格检查

  多发性骨髓瘤患者做体格检查可见脊柱椎体压痛、舌体肥大、浅表淋巴结肿大等。

  2、实验室检查

  比如血常规、凝血功能、C反应蛋白等血液检查。尿常规、蛋白电泳等尿液检查。骨髓活检、免疫组化等骨髓检查。

  3、影像学检查

  包括全身X光片、磁共振成像等,判断肿瘤的大小、部位等。

  4、病理检查

  对于怀疑淀粉样变性的患者需要完善骨髓、腹壁脂肪、受累器官活检,并做刚果红染色进行确诊。

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