胎膜早破

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胎膜早破 就诊科室:产科
概述

  胎膜早破一般是指胎膜过早破裂。

  胎膜早破也可称为临产前胎膜破裂,通常是由于胎膜在临产前发生的自发性破裂引起的疾病,按破裂发生的时间可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破,其中未足月胎膜早破一般是指妊娠未达37周,胎膜就发生破裂,是早产的主要原因之一,胎膜早破的时间越早,早产儿的预后越差,其身体素质也相对比较差,相对于足月生产的婴儿,更容易诱发疾病;足月胎膜早破一般是指妊娠达到或超过37周发生胎膜破裂,此时可通过使用宫缩素进行顺产。

就诊指南
  • 产科
  • 子宫 阴道
  • 孕妇
  • 手术治疗 药物治疗
  • 外阴湿润 阴道流液量增多有臭味 体温升高 母胎心率加快 子宫压痛
  • 怀孕 习惯性流产 早产
  • 查体 阴道pH值检查 阴道液涂片检查 羊膜镜检查
  • 引产 剖宫产
症状

  胎膜早破的症状一般包括外阴湿润、阴道流液量增多有臭味、体温升高、母胎心率加快、子宫压痛等。

  由于胎膜破裂,其中的羊水、胎儿排泄物等液体会随着阴道排出体外,患者可出现阴道流液量增多的症状,液体颜色通常为无色、透明样,患者自述时常表述为无法自主控制的漏尿,少数患者的液体流量比较少,仅表现为外阴湿润的症状,通常无腹痛等其他症状;继发致病菌感染时,由于脓性液体的渗出量增加,临床上可出现液体有臭味、颜色发黄的症状,炎性因子可通过血液流经全身,所以还可引起发热症状。

病因

  胎膜早破的病因一般包括羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、生殖道感染、创伤等。

  1、羊膜腔压力升高

  覆盖于宫颈局部的胎膜处于妊娠晚期时相对比较脆弱,在受到双胎妊娠、羊水过多等因素的影响时,会导致胎膜内压力升高,从而引发破裂。

  2、胎膜受力不均

  由于胎位异常、头盆不称等原因,使胎儿首先露出的部位无法与骨盆入口相接,从而导致胎膜受力不均匀,进而引起破裂。

  3、生殖道感染

  由于厌氧菌、衣原体、B族链球菌、淋病奈瑟菌等致病菌感染所致,经阴道上行对局部胎膜造成刺激,使胎膜局部的压力下降,从而造成胎膜早破。

  4、创伤

  由于频繁性生活、人工剥膜、羊膜腔穿刺不当等原因所致,导致胎膜局部出现损伤,进而可引起破裂。

就医

  胎膜早破时,阴道出现较多的不明液体,需要及时就医。

  临产前胎膜破裂称为胎膜早破,当孕妇阴道出现较多的不明原因液体流出时,可考虑是胎膜早破所致,应及时就医治疗。部分患者症状较轻,可能仅表现为外阴湿润,无其他不适症状,可先在家观察;当胎膜发生破裂时,胎膜中的氧气含量会逐渐减少,此时胎儿会处于缺氧的状态,起初会有较为迅速的胎动,由于胎动较迅速,宫缩次数会随之增加,患者可出现下腹部疼痛的症状,随后胎动次数会逐渐减少,甚至消失,此时也需要及时就医治疗。

治疗

  胎膜早破的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  患者应注意适当休息,保持外阴部位的清洁干燥,勤换洗内裤,避免不必要的肛肠检查和阴道检查,勤观测体温、宫缩、母胎心率以及阴道流液量等。

  2、药物治疗

  胎膜破裂后需要预防继发感染,可以在医生指导下服用抗生素进行治疗,常用药物如青霉素钠、罗红霉素、阿莫西林等;孕周小于35周的患者,还可以在医生指导下服用抑制宫缩的药物进行治疗,常用药物如硝苯地平、硫酸镁、黄体酮等。

  3、手术治疗

  足月胎膜早破,若无明显不适症状,可在破裂后2-12小时内积极引产;足月胎膜早破裂满足剖宫产指征时,需要采取剖宫产终止妊娠。

日常

  胎膜早破的日常注意事项一般包括调整饮食、改善生活习惯、定期复查等。

  1、调整饮食

  适当调整饮食,平时以清淡、易消化饮食为主,多吃富含蛋白质、高热量的食物,保证充足的能量摄入,还可多吃些富含膳食纤维的食物,促进胃肠蠕动,预防便秘的发生。

  2、改善生活习惯

  平时注意多加休息,避免过度劳累,卧床休息时需要将臀部垫高,平时应注意个人卫生,保持会阴部位的清洁卫生,勤换洗内裤。

  3、定期复查

  未足月胎膜早破的患者,应遵医嘱定期去医院复查,以确保没有胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。

预防

  胎膜早破的预防方法一般包括适当补充营养、避免腹压过高、及时治疗。

  1、适当补充营养

  、平时应适当补充营养,多吃富含维生素、蛋白质、钙、铜的食物,戒烟、戒酒,避免食用辛辣刺激性的食物。

  2、避免腹压过高

  避免做容易使腹压升高的运动,比如跑步、蹦跳等,羊水过多时,需要及时去医院通过穿刺释放过多的羊水,降低宫内压力。

  3、及时治疗

  孕妇平时应注意会阴部位的清洁卫生,以防发生感染,若感染阴道炎、宫颈炎等疾病,积极接受治疗,以免对妊娠造成影响。

  4、手术治疗

  对于本身患有宫颈机能不全的患者,可以在妊娠的第12-14周去医院行宫颈环扎术进行预防。

诊断

  胎膜早破的诊断方法一般包括查体、阴道pH值检查、阴道液涂片检查、羊膜镜检查等。

  1、查体

  就医检查时,医生会对患者外阴进行消毒,然后通过窥阴器观察宫颈口,若看见液体从宫颈内口流出,则可初步判断为胎膜早破。

  2、阴道pH值检查

  正常的阴道液体pH值在4.5-6.0左右,当发生胎膜早破后,阴道液pH值通常大于6.5。

  3、阴道液涂片检查

  将阴道流出的液体涂抹于玻璃片上,通过显微镜观察,若见羊齿植物状结晶,则提示胎膜早破。

  4、羊膜镜检查

  通过羊膜镜可直接观察胎儿露出部分,若直接看见头发等其他部位,则可以诊断为胎膜早破。

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