肠结核

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肠结核 就诊科室:消化内科
概述

  肠结核是指结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的感染性疾病。

  肠结核主要由肺结核引发,按照疾病类型,可以分为溃疡型肠结核、增生型肠结核、混合型肠结核等,疾病可以通过血型传播、直接蔓延、经口感染等途径感染,患者主要会出现腹痛、排便习惯改变、腹部肿块、盗汗、身体消瘦等症状。

  肠结核患者应养成良好的生活方式,适当进行运动,比如散步、太极拳等,平时还应保持饮食清淡,忌食辛辣刺激的食物,比如辣椒、烧烤等。

就诊指南
  • 消化内科
  • 40岁以下青壮年
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 发热 盗汗 腹痛 排便习惯改变
  • 胃炎 便秘 肠炎
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查 特殊检查
  • 肠段切除吻合术 分段切除吻合术 回盲部或右半结肠切除术 修补术
症状

  肠结核患者主要会出现腹痛、排便习惯改变、腹部肿块、中毒等症状。

  1、腹痛

  患者大多会出现右下腹疼痛的症状,而且进食后,疼痛感还会有所加重,但是在排便后,疼痛的症状会得以缓解。

  2、排便习惯改变

  患者大多会出现腹泻、便秘交替出现的现象,通常不伴有里急后重感。

  3、腹部肿块

  患者的右下腹部部位可能会出现腹部肿块,常见于增生型肠结核、溃疡型肠结核,按压肿块时,可能会有压痛感。

  4、中毒

  患者可能会出现结核性中毒的现象,常见于溃疡型肠结核,伴随发热、乏力、营养不良等症状。

病因

  肠结核主要是由于人型结核分枝杆菌感染、牛型结核分枝杆菌感染引起的,免疫力下降时更容易诱发此病。

  1、人型结核分枝杆菌感染

  如果患者本身患有肺结核或者喉结核,可能会吞咽含有结核分枝杆菌的痰液,从而引发肠结核,与活动性肺结核患者共用生活物品时,也会引发此病。

  2、牛型结核分枝杆菌感染

  如果牛奶或者乳制品消毒不完全,可能会导致这类食物中携带牛型结核分枝杆菌,从而导致此病的发生。

  3、免疫力下降

  患者存在受凉或者营养不良等情况时,可能会导致身体免疫力下降,当入侵的结核分枝杆菌较多或者毒力较强时,也会诱发此病。

就医

  肠结核的就医流程包括就医指征、体格检查、病理检查等。

  1、就医指征

  如果患者出现腹痛、腹部包块、腹泻等症状,则有可能患有肠结核,可以挂消化内科、感染科进行就诊。

  2、体格检查

  进入所挂的科室后,医生会给患者进行体格检查,如果出现右下腹压痛、肠鸣音亢进等症状,则患有肠结核的可能性较高。

  3、病理检查

  患者还需要进行病理检查,如果检查时发现结核杆菌或者干酪样坏死性肉芽肿,则可以确诊患有肠结核。

治疗

  肠结核患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

  1、一般治疗

  如果患者出现不完全肠梗阻的现象,可以进行胃肠减压治疗,改善患者肠管膨胀的现象,同时还应以高蛋白质、高纤维素食物为主。

  2、药物治疗

  患者需要进行抗结核治疗来消灭结核分枝杆菌,常用的抗结核药物包括注射用硫酸链霉素、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等,以早期、规律、全程、联合、适量为治疗原则。

  3、手术治疗

  患者出现病变穿孔导致肠瘘时,可以进行修补术治疗。如果溃疡型肠结核患者存在瘢痕形成的现象,可以进行肠段切除吻合术治疗。

日常

  肠结核的日常护理方法包括饮食护理、用药护理、病情监测等。

  1、饮食护理

  肠结核属于慢性消耗性疾病,患者饮食上需要多吃高蛋白质食物来补充营养,比如牛肉、鸡蛋等,同时还应多吃高纤维素食物来促进食物的消化,比如绿叶蔬菜、新鲜的水果等。

  2、用药护理

  肠结核用药治疗期间应以早期、全程、联合、适当、规律为原则,避免出现擅自加药、减药或者停药等现象,以免影响病情的恢复。

  3、病情监测

  治疗期间需要定期进行肝肾功能检查以及血尿酸检查,了解药物的毒副作用,还应进行肠镜检查、钡餐检查来了解治疗效果。

预防

  肠结核可以通过治疗原发病、注意饮食卫生、及时接种疫苗等方法来预防。

  1、治疗原发病

  肠结核大多由于肺结核引起的,肺结核患者需要及时进行规范治疗,避免增加肠结核的患病风险。

  2、注意饮食卫生

  平时应养成良好的饮食习惯,避免饮用生牛奶,也不宜和痰液检查结核分枝杆菌阳性的患者共同进食。

  3、及时接种疫苗

  儿童需要及时接种卡介苗,预防结核分枝杆菌感染,从而达到预防肠结核的目的。

诊断

  肠结核可以通过临床症状、实验室检查、病理检查等方式来诊断。

  1、临床症状

  如果患者存在右下腹疼痛、排便习惯改变、右下腹肿块、发热、乏力等症状,则患有肠结核的可能性较高。

  2、实验室检查

  进行实验室检查时,如果血常规显示贫血、白细胞较低、红细胞沉降率明显升高等症状,则可能是肠结核引起的。

  3、病理检查

  病理组织进行细菌培养时,如果发现结核菌生长或者病理组织中含有干酪样坏死性肉芽肿,则可以确诊为肠结核。

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