侵蚀性葡萄胎属于滋养细胞疾病的一种,是葡萄胎组织侵入子宫肌层或侵犯子宫周围组织、器官等造成的疾病。
侵蚀性葡萄胎多见于葡萄胎清宫术后绒毛滋养细胞异常增生所致,肿瘤恶性程度不高,但是会发生局部浸润及远处转移。患者会有持续或间断的阴道出血、腹部包块、恶心、呕吐、腹痛、咳嗽、咯血等症状。病情严重可出现子宫穿孔、出血性休克、肺转移、脑转移等并发症。
患者治疗后需要定期复查,且治疗后一年内需要严格避孕,以免血HCG数值升高掩盖病情。
侵蚀性葡萄胎有假孕症状、不规则阴道出血、子宫增大、腹痛等。
1、假孕症状
血清中人绒毛膜促性腺激素的异常升高会造成患者出现恶心、呕吐、头晕、乳房增大等类似妊娠早期的症状。
2、不规则阴道出血
当葡萄胎侵蚀子宫肌层及其他部位时,患者会有阴道不规则流血,出血较多可伴有血凝块,引发贫血;大量出血可导致患者休克,常有面色苍白、烦躁、四肢湿冷等症状。
3、子宫增大
子宫病灶明显增大时会导致子宫体积增大,较大的可在腹部体表触及包块。
4、腹痛
病灶导致子宫穿孔会引起剧烈腹痛,合并感染以及出现黄素化囊肿破裂时也可导致腹痛。
侵蚀性葡萄胎通常继发于葡萄胎刮宫治疗后,研究表明,发病原因可能与高龄、营养缺乏、基因突变等多种因素共同参与有关。
1、高龄
年龄大于35岁的女性会因为卵巢功能不健全或卵巢功能衰退等原因导致孕卵缺损,使胎盘产生水泡样变,增加患侵蚀性葡萄胎的风险。
2、营养缺乏
胚胎形成时期体内的叶酸缺乏可导致胎盘绒毛血管发育缺失;饮食中胡萝卜素的消耗低怀疑导致发生葡萄胎的危险性增加。
3、基因突变
研究表明P53蛋白过度表达的程度与滋养细胞增生程度密切有关。增生越强,P53染色强度越强。
怀孕期间女性若是出现持续或间断的阴道出血、腹痛、发热、恶心以及腹部可触及包块等症状时需要立即就医检查。
若女性本身因为葡萄胎做了清宫术,术后出现阴道流血过多、剧烈腹痛现象时需要及时就诊,检查血清中人绒毛膜促性腺激素数值是否异常升高。另外,若患者有大量阴道出血、面色苍白、烦躁不安、晕厥等症状时则需要立即就近就医或拨打急救电话送医治疗,保障患者的生命安全。
确诊是侵蚀性葡萄胎后应立刻接受治疗,治疗期间要定期就医随访。
侵蚀性葡萄胎治疗方式有化疗、手术治疗、放疗等。
1、化疗
常用的化疗药物甲氨蝶呤,为抗叶酸类抗肿瘤药,可以杀死滋养细胞,并抑制其生长;放线菌素-D,能抑制RNA的合成,作用于mRNA干扰细胞的转录过程,从而抑制肿瘤细胞生长;氟尿嘧啶则能将肿瘤细胞增殖周期阻滞,是肿瘤细胞周期特异性抑制药物。
2、手术治疗
手术作为化疗的辅助治疗,在化疗效果不佳或伴有难以控制的大出血时可以通过子宫切除术治疗。
3、放疗
出现脑部转移、肺部转移等情况时可以通过放射线对转移灶做局部放疗,还要结合化疗药物治疗。
侵蚀性葡萄胎日常应注意避孕、保证膳食营养均衡、注意个人卫生、做好病情监测等。
1、注意避孕
接受治疗后1-2年内应严格使用安全套避孕,以免怀孕造成血清人绒毛膜促性腺激素水平升高掩盖病情。
2、保证膳食营养均衡
饮食应丰富、营养、易消化,可以多吃含有蛋白质、维生素、铁元素的食物,避免挑食、偏食,如动物内脏、鱼虾、大枣、猕猴桃等。
3、注意个人卫生
恢复期间每日可用温水清洁外阴,避免灌洗阴道,有助于预防细菌感染。
4、做好病情监测
患者在化疗结束后要严密随访,随访内容包括血清人绒毛膜促性腺激素水平测定、月经是否规律、是否有咳嗽、咯血等症状;必要时需要完善超声、胸片等影像学检查。
侵蚀性葡萄胎暂无有效的预防措施,但是做好避孕措施、保证膳食营养均衡以及避免高龄妊娠等措施可能会降低侵蚀性葡萄胎的发生。
1、做好避孕措施
暂时没有生育打算的女性在任何时候同房都要全程、规范的使用安全套或服用避孕药避孕,避免意外怀孕。
2、保证膳食营养均衡
日常避免挑食、偏食,多吃含有蛋白质、维生素的食物,保证膳食营养均衡有助于提高自身免疫力。
3、避免高龄妊娠
研究发现年龄大于35-40岁的女性怀孕可能会增加侵蚀性葡萄胎的发生几率,建议适龄结婚、生育。
通过医生查体、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断侵蚀性葡萄胎。
1、医生查体
通过妇科检查能了解女性阴道、宫颈、子宫及附件是否存在异常,是否有包块、压痛,有无异常的子宫增大、卵巢黄素化囊肿等情况,有助于明确侵蚀性葡萄胎的诊断。
2、实验室检查
包括血清人绒毛膜促性腺激素检测、血常规、C反应蛋白、凝血功能以及细菌培养、药敏试验等检查,有助于侵蚀性葡萄胎的诊断,判断患者有无细菌感染、贫血以及失血程度等情况。
3、影像学检查
腹部B超检查可以反应子宫及双侧附件的大小、形态、位置,宫腔内是否有葡萄胎组织等;胸片及胸部CT检查可以明确侵蚀性葡萄胎是否有肺部转移灶。
4、病理检查
病理检查提示子宫肌层内有绒毛组织是诊断侵蚀性葡萄胎的金标准。
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