肠套叠

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肠套叠 就诊科室:小儿外科
概述

  肠套叠是指一段肠管内套入到远端相邻的肠管腔内。

  该病好发于2岁以下的幼儿,成年人发病率比较低,可以按照病因分为原发性肠套叠和继发性肠套叠,其中继发性肠套叠多与憩室、息肉等因素有关。疾病发作时容易引起腹痛、果酱样大便、腹部肿块等不适症状。

  临床上建议出现疑似肠套叠的症状后尽早将患者送往医院就诊,防止引起水电解质紊乱、肠坏死等并发症。

就诊指南
  • 小儿外科
  • 小儿
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 阵发性腹痛 便血 腹部肿块 腹胀 高热
  • 先天性巨结肠 小儿肾积水 小儿疝气
  • B超检查 CT检查 钡剂灌肠
  • 剖腹探查术 坏死肠段切除吻合术
症状

  肠套叠的典型症状包括阵发性腹痛、便血、腹部肿块等。

  1、阵发性腹痛

  疾病发作时会导致患者出现阵发性的剧烈绞痛,每次疼痛可能会持续15-20分钟左右,婴幼儿发病时还会存在阵发性哭闹的表现。

  2、便血

  肠套叠严重时还容易导致小肠缺血坏死,坏死的肠黏膜发生脱落,还会引起便血,婴幼儿的便血又称为果酱样大便。

  3、腹部肿块

  肠套叠发作时腹部还可触及肿块,如果套入的肠道过多,还可能伴有恶心、呕吐等情况。

病因

  肠套叠可能与肠道蠕动节律异常、病原微生物感染、肠息肉等因素有关。

  1、肠道蠕动节律异常

  正常情况下大肠和小肠被肠系膜固定在腹腔的后壁上,当肠道的蠕动节律发生异常,可能会使部分肠管套入邻近肠道的管腔,诱发疾病。

  2、病原微生物感染

  如果平时饮食不当,细菌或者病毒等病原微生物感染肠道,也可能增加肠套叠发生的几率。

  3、肠息肉

  如果肠道内存在息肉,息肉体积较大时可能会挤压肠管,使部分肠管套入邻近肠管腔,最终引起疾病。

就医

  肠套叠的就医流程包括:观察体征、选择科室、相关检查等。

  1、观察体征

  当患者出现阵发性腹痛、便血、腹部肿块、腹胀、恶心呕吐或者高热等症状时,就需要警惕肠套叠。

  2、选择科室

  孩子发病时家长应该带着孩子前往小儿外科进行检查,成人患者可以选择普外科就诊。

  3、相关检查

  医生会通过实验室检查、影像学检查等方法诊断疾病,并且根据患者的病情程度制定相应的治疗方案。

治疗

  肠套叠需要进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

  1、一般治疗

  病情急性发作时应该禁食,同时纠正水、电解质紊乱的情况,还需要密切监测患者的各项生命指标。

  2、药物治疗

  肠套叠继发细菌感染时需要使用青霉素类药物、头孢菌素类药物、大环内酯类药物等干预病情。

  3、手术治疗

  如果病情非常严重,普通的方法效果不佳,肠道发生坏死,则需要尽早进行剖腹探查术,避免威胁患者的生命。

日常

  肠套叠日常护理方法包括调整饮食、规律作息、监测病情等。

  1、调整饮食

  病情急性发作时需要禁食,病情控制稳定后可以逐渐进食清淡和易消化的食物,不宜暴饮暴食。如果患儿处于辅食阶段,添加辅食应该掌握循序渐进的原则。

  2、规律作息

  患者应该保持充足的睡眠,保证机体充分休息,帮助恢复精神和体力。

  3、监测病情

  家属应该密切监测患者的各项生命指标,如果出现异常的情况,需要立即寻求医生的帮助。

预防

  肠套叠没有具体的预防措施,但是合理膳食、加强锻炼、治疗原发病等方法可能在一定程度上降低患病的几率。

  1、合理膳食

  人们平时应该养成良好的饮食习惯,维持多种营养物质的摄入,不宜进食不洁的食物,避免发生肠道感染。

  2、加强锻炼

  儿童可以多参加户外活动,成人每天可以坚持进行慢跑、太极等锻炼,有利于增强免疫能力。

  3、治疗原发病

  如果本身存在炎症、息肉、憩室等疾病,应该尽早接受规范的治疗,避免引起肠套叠。

诊断

  诊断肠套叠的常用方法包括B超检查、CT检查、钡剂灌肠等。

  1、B超检查

  儿童出现疑似肠套叠的症状,首选B超检查,直接观察肠道部位是否存在病变及病变的范围。

  2、CT检查

  疑似患病的成人可以进行CT检查,观察近端肠管系膜血管和脂肪是否进入远端肠管管腔,从而诊断疾病,并且分析疾病的严重程度。

  3、钡剂灌肠

  医生会将钡剂灌入患者的肠道,如果钡剂呈现杯口状或者钳状,则表示存在肠套叠。另外,该手段还可以作为治疗肠套叠的一种方法。

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