甲亢

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甲亢 就诊科室:内分泌科
概述

  甲亢即甲状腺功能亢进症,是甲状腺分泌甲状腺激素过多导致机体代谢加快,神经、循环、消化系统兴奋性异常增高和代谢亢进的综合征。

  甲状腺功能亢进症的种类较多,一般根据病变部位可分为原发性甲亢和继发性甲亢,根据病变程度则可分为临床甲亢、亚临床甲亢等,病因则包括弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能结节、碘甲亢、非自身免疫性甲亢、人绒毛膜促性腺激素相关性甲亢等,临床表现以多食、消瘦、心悸、出汗等为主。

  一般进行规范治疗的患者预后情况较好,但拖延治疗的患者则有可能形成甲状腺危象。

就诊指南
  • 内分泌科
  • 颈部
  • 所有人群
  • 一般治疗 药物治疗 手术治疗
  • 易激动 烦躁 乏力 心动过速 怕热 多汗 体型消瘦 食欲亢进 腹泻
  • 糖尿病 围绝经期综合征 肥胖症
  • 血常规检查 甲状腺功能检测 甲状腺自身抗体测定 碘131摄碘率 甲状腺放射性核素扫描
症状

  甲亢一般指甲状腺功能亢进症,症状包括食欲亢进、体型消瘦、心悸、出汗等。

  1.食欲亢进

  患者肠道蠕动速度较快,食欲较为亢进,进食次数、进食量和排便量明显增多。

  2.体型消瘦

  患者新陈代谢较快,机体热量需求较大,有可能会消耗脂肪供给能量,故可见体型消瘦。

  3.心悸

  患者心肌受甲状腺激素刺激可加快收缩并引起心悸,心脏搏动次数可达100次/分以上。

  4.出汗

  患者皮肤甲状腺激素分泌过多可导致植物神经功能紊乱,从而刺激汗腺分泌汗液,患者常出现多汗、不耐热现象。

病因

  甲亢通常指甲状腺功能亢进症,病因通常包括弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能结节/腺瘤、碘甲亢、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、人绒毛膜促性腺激素相关性甲亢、垂体TSH腺瘤、胎儿/新生儿甲亢等。

  1.弥漫性毒性甲状腺肿

  患者体内产生促甲状腺激素受体抗体可导致甲状腺细胞增生,从而产生过多甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。

  2.多结节性毒性甲状腺肿

  患者过度缺乏碘元素可刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。

  3.甲状腺自主性高功能结节/腺瘤

  患者甲状腺细胞发生基因突变可形成有自主合成甲状腺激素功能的结节或腺瘤,从而可引起甲状腺功能亢进症。

  4.碘甲亢

  患者短期内过度服用碘补充剂或含碘药物也可引起甲状腺功能亢进症。

  5.散在性或家族性非自身免疫性甲亢

  患者促甲状腺激素受体发生胚系突变导致活性升高,从而刺激甲状腺细胞增生并导致甲状腺激素分泌增多引起甲状腺功能亢进症。

  6.人绒毛膜促性腺激素相关性甲亢

  患者患睾丸癌、葡萄胎等滋养细胞疾病或处于妊娠期间均可导致体内人绒毛膜促性腺激素水平升高,从而可促进甲状腺过度分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。

  7.垂体TSH腺瘤

  患者垂体形成肿瘤可导致促甲状腺激素分泌增多,从而刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。

  8.胎儿/新生儿甲亢

  孕妇患弥漫性毒性甲状腺肿会产生较多的促甲状腺激素受体抗体并通过胎盘进入胎儿体内,也有可能引起甲状腺功能亢进症。

就医

  甲亢一般指甲状腺功能亢进症,就医流程包括观察症状、询问病史、完善检查等。

  1.观察症状

  患者出现甲状腺肿大、易激动、体重下降、低热、腹泻、体型消瘦、心悸等甲状腺功能亢进症的典型症状时可以自行就医。

  2.询问病史

  医师一般会询问患者家族成员是否患甲亢、近期是否服用碘补充剂或含碘药物。

  3.完善检查

  患者就医后需进行甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体测定、血常规检查、碘131摄碘率、甲状腺放射性核素扫描、甲状腺超声等检查项目,医师根据各项结果可以诊断甲状腺功能亢进症。

治疗

  甲亢即为甲状腺功能亢进症,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。

  1.一般治疗

  患者平时需戒烟戒酒,增加运动量,同时需补充足量的热量并限制碘的摄入量,避免服用含碘药物或食用富碘食物。

  2.药物治疗

  患者遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片可以改善病情。

  3.放射性碘治疗

  甲状腺肿大中度以上、合并脏器功能损害的患者服用放射性碘剂可以破坏甲状腺组织以改善病情。

  4.手术治疗

  长期服药无效、有恶变倾向或甲状腺组织过度增大的患者可以进行手术切除甲状腺组织。

日常

  甲亢即为甲状腺功能亢进症,日常护理方法包括调整饮食、改善生活习惯、病情监测等。

  1.调整饮食

  患者平时应多食用动物瘦肉、鸡蛋及各类蔬菜水果,来补充蛋白质、维生素、矿物质,减少食用海带、紫菜等含碘食物,同时需增加饮水量以补充机体流失的水分。

  2.改善生活习惯

  患者平时需戒烟戒酒,适当增加运动量,同时需保持作息规律、心情愉悦,不可长时间熬夜或过度使用电子产品。

  3.病情监测

  患者在治疗期间需积极配合医师诊治,定期检测甲状腺功能并合理调整治疗方案。

预防

  甲亢即为甲状腺功能亢进症,预防方法包括合理饮食、合理用药、消除精神诱因等。

  1.合理饮食

  调整饮食控制碘摄入量可以预防甲状腺功能亢进症,其中生活在缺碘地区的人群适当食用海带、紫菜等含碘食物或使用加碘盐烹调食物可以增加碘摄入量,生活在高碘地区的人群则应减少食用含碘食物以限制碘摄入量。

  2.合理用药

  患病人群需严格遵照医嘱服用含碘药物和碘补充剂,防止碘摄入过多引起甲状腺功能亢进症。

  3.消除精神诱因

  平时需注意劳逸结合、作息规律,尽量保持心情愉悦,避免精神过度紧张诱发疾病。

诊断

  甲亢一般指甲状腺功能亢进症,一般医师结合患者的临床表现和甲状腺功能检测、甲状腺超声的检查结果可以确诊甲状腺功能亢进症。

  1.临床表现

  甲状腺功能亢进症患者的甲状腺明显肿大,同时可伴有易激动、食欲亢进、体重下降、腹泻、突眼等高代谢体征和症状,医师观察患者临床表现可进行初步判断。

  2.甲状腺功能检查

  如果检查结果显示血游离甲状腺素、游离三碘甲腺原胺酸水平升高,血促甲状腺激素低于正常值,则可以确诊甲状腺功能亢进症。

  3.甲状腺超声

  甲状腺超声显示甲状腺部位血流明显加快也可确诊甲状腺功能亢进症。

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