心脏房扑房颤是什么意思
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心脏房扑房颤是什么意思

2025-10-311.7

心脏房扑房颤是介于房速和房颤的快速性心律失常,与年龄、生活方式、病史等因素相关,一般人群有心悸等表现,特殊人群影响不同,可通过心电图诊断,无明显基础疾病症状轻的年轻患者可先改生活方式,有基础疾病患者需兼顾基础病治疗且个体化调整方案。

一、心脏房扑房颤的定义

心脏房扑即心房扑动,是一种常见的心律失常,是介于房速和房颤之间的快速性心律失常。心房扑动时心房呈规律的扑动样活动,频率通常在250-350次/分钟。而心房颤动(房颤)是一种常见的持续性心律失常,心房发生无序的颤动,频率可达350-600次/分钟,且不规则,这两种心律失常都与心房的异常电活动有关。

二、发病机制相关因素及影响

年龄因素:随着年龄增长,心脏结构和电生理特性会发生变化,老年人发生房扑房颤的风险相对较高。例如,老年人心脏的传导系统可能出现退行性改变,心肌细胞功能减退等,这些都可能导致心房电活动的紊乱,从而增加房扑房颤的发生几率。

生活方式因素

吸烟:烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经,使心率加快,血管收缩,长期大量吸烟可影响心脏的电生理稳定性,增加房扑房颤的发病风险。

酗酒:过量饮酒会对心肌产生直接的毒性作用,干扰心肌细胞的电活动,容易引发心律失常,包括房扑房颤。

缺乏运动:长期缺乏运动的人,心脏功能可能相对较弱,心脏的储备能力下降,心房容易出现电活动异常,增加房扑房颤的发生可能。

病史因素

心血管疾病:患有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病的患者,心脏的结构和功能已经受到不同程度的损害,例如冠心病患者冠状动脉狭窄,心肌供血不足,可能影响心房的电活动;高血压性心脏病患者长期高血压会导致心房肥厚等改变,这些都为房扑房颤的发生提供了病理基础。

其他疾病:如甲状腺功能亢进症患者,甲状腺激素分泌过多会加速机体代谢,影响心脏的正常节律,增加房扑房颤的发生风险。

三、临床表现及对不同人群的影响

一般人群表现:患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状,严重时可能导致头晕、黑矇甚至晕厥。在体格检查时,房扑患者的心率可能规则或不规则,而房颤患者心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌等。

特殊人群影响

儿童:儿童房扑房颤相对较少见,但如果发生,可能影响心脏的泵血功能,导致生长发育受到影响。因为儿童处于生长发育阶段,心脏需要满足身体快速生长的血液供应需求,房扑房颤会干扰正常的血液循环,可能出现生长迟缓、活动耐力下降等情况。

老年人:老年人发生房扑房颤时,由于其心脏储备功能较差,可能更容易出现心力衰竭等并发症。例如,心房失去有效的收缩功能,会影响心室的充盈,导致心输出量进一步减少,加重心脏负担,进而诱发或加重心力衰竭,出现呼吸困难、水肿等症状加重的情况。

四、诊断方法相关

心电图检查:是诊断房扑房颤的重要手段。房扑典型的心电图表现为规律的锯齿状扑动波(F波),频率在250-350次/分钟;房颤的心电图表现为P波消失,代之以不规则的f波,心室率绝对不规则。通过心电图可以明确心律失常的类型、频率等情况,对于不同年龄、不同病史的患者都可以进行心电图检查来辅助诊断。

五、治疗及相关注意事项

对于无明显基础疾病、症状较轻的年轻患者:首先可尝试通过改变生活方式来改善,如戒烟限酒、适当运动等。如果症状不能缓解,可能需要根据具体情况考虑药物治疗或非药物治疗,如电复律等,但需严格遵循医疗规范。

对于有基础疾病的患者:如患有心血管疾病或其他基础疾病的患者,治疗时需要兼顾基础疾病的治疗。例如,对于合并冠心病的房扑房颤患者,在治疗心律失常的同时,需要改善心肌供血等针对冠心病的治疗;对于甲状腺功能亢进症合并房扑房颤的患者,需要积极控制甲状腺功能亢进,从而有助于房扑房颤的恢复。同时,在治疗过程中要密切关注患者的病情变化,不同年龄、不同基础状况的患者对治疗的反应和耐受性不同,需要个体化调整治疗方案。

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强华

强华副主任医师

西安交通大学第一附属医院  心血管内科

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