2025-10-311.0万
混合痔的发病受多种因素影响,解剖因素中直肠上静脉无静脉瓣等易致静脉丛淤血扩张;排便因素里排便时间过长、便秘会使静脉丛受压或回流受阻;腹压增高因素如妊娠、前列腺增生、慢性咳嗽会让腹压升高影响静脉回流;其他因素中饮食嗜辛辣、职业需长时间站立或久坐也易引发混合痔。
一、解剖因素
人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩大、曲张形成静脉团,称为痔。正常情况下,直肠肛管部位的静脉丛有其特定的解剖结构,当某些因素导致静脉丛压力增高、回流受阻时,就容易引发混合痔。例如,直肠上静脉无静脉瓣,血液不易回流,当腹压增高时,容易影响静脉回流,长期如此可导致静脉丛淤血扩张,进而形成混合痔。这种解剖因素在各个年龄段、不同性别中都可能存在影响,若存在先天性静脉壁薄弱等情况,更易发生混合痔相关问题。
二、排便因素
排便时间过长:一些人有不良的排便习惯,如排便时久蹲久坐,长时间的蹲坐会使直肠肛管部位的静脉丛长时间处于受压状态,静脉回流进一步受阻,从而增加混合痔的发病风险。无论是儿童、成年人还是老年人,长期的这种不良排便习惯都可能诱发混合痔。例如,儿童如果经常在排便时玩耍、久蹲,也可能因静脉回流问题增加患病几率;老年人由于肠道蠕动功能相对较弱,若不注意排便时间,更容易出现排便时间过长的情况,进而引发混合痔。
便秘:便秘时,患者需要用力排便,这会导致腹压急剧升高,使得直肠肛管静脉丛压力增大,影响静脉回流。长期便秘的人群,肠道内粪便积聚,排便时的过度用力反复作用于直肠肛管部位的静脉丛,容易引起静脉丛的淤血、扩张,最终引发混合痔。不同年龄和性别的人群都可能发生便秘,进而增加混合痔的发病风险,比如女性在孕期由于激素变化等原因容易出现便秘,从而增加了混合痔的发病几率;老年人随着年龄增长,肠道功能衰退,便秘发生率较高,也是混合痔的高发人群之一。
三、腹压增高因素
妊娠:女性在妊娠期间,子宫逐渐增大,会压迫盆腔内的静脉,导致直肠肛管部位的静脉回流受阻。同时,孕期体内激素水平的变化也可能影响静脉的张力等情况。而且,为了维持胎儿的生长发育,孕妇往往活动量相对减少,肠道蠕动减慢,容易出现便秘,进一步增加腹压,这些因素综合起来使得妊娠女性混合痔的发病风险明显升高。
前列腺增生:男性若患有前列腺增生,会导致排尿困难,患者需要用力排尿来克服增大的前列腺对尿道的阻力,这样就会引起腹压升高。长期的腹压增高会影响直肠肛管部位的静脉回流,久而久之容易引发混合痔。中老年男性是前列腺增生的高发人群,也是混合痔的易患人群,所以前列腺增生与混合痔的发病存在一定关联。
慢性咳嗽:患有慢性咳嗽的人群,如慢性支气管炎患者,在咳嗽时会使腹压瞬间升高。长期反复的咳嗽动作,会不断地对直肠肛管静脉丛产生压力,影响静脉回流,进而增加混合痔的发病可能性。各个年龄段都可能出现慢性咳嗽情况,比如儿童若患有慢性呼吸道疾病导致慢性咳嗽,也可能因腹压增高而增加混合痔发病风险;成年人中患有慢性支气管炎等疾病的人群,慢性咳嗽引发混合痔的几率相对较高。
四、其他因素
饮食因素:长期嗜食辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激直肠肛管部位的黏膜,导致局部充血,影响静脉丛的正常功能。而且辛辣食物可能会引起肠道蠕动功能紊乱,增加便秘的发生几率,间接促进混合痔的形成。不同饮食偏好的人群都可能受到影响,比如一些喜欢吃辛辣食物的人群,无论年龄和性别,长期的这种饮食方式都可能成为混合痔发病的诱因之一。
职业因素:某些职业需要长时间站立或久坐,如教师、司机等。长时间站立会使人体重心下移,直肠肛管部位静脉回流阻力增大;长时间久坐会导致直肠肛管部位静脉丛长时间处于受压状态,血液循环不畅,从而增加混合痔的发病风险。不同职业的人群中,从事这类需要长时间站立或久坐工作的人群,混合痔的发病率相对较高,比如长期久坐的办公室职员,也是混合痔的易患群体之一。

黄鸿翔副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 肛肠外科
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