2025-10-311.6万
心脏病突发有多种症状,胸部相关症状包括胸痛(多为压榨性等,可放射且时长不一,特殊人群症状不典型)和胸部不适(憋闷等,非典型发作中可能为唯一早期表现);全身其他部位相关症状有上肢症状(左臂或右臂疼痛、无力)、颈部等症状(颈部紧缩感、下颌疼痛、牙齿酸痛)以及其他全身症状(呼吸困难、出汗、头晕或晕厥),有心脏病高危因素人群出现上述症状应高度警惕及时就医。
一、胸部相关症状
1.胸痛
是心脏病突发较为典型的症状之一,多表现为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛部位常位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,疼痛持续时间一般在几分钟到十几分钟不等。例如,一些研究显示,约60%-70%的心脏病发作患者会出现胸痛症状,且疼痛程度和性质可能因个体差异以及心脏病的类型(如心绞痛、心肌梗死等)而有所不同。对于有冠心病病史的人群,这种胸痛可能在体力活动、情绪激动等情况下诱发,而女性、老年人等特殊人群可能胸痛症状不典型,更易被忽视。
2.胸部不适
除了明显的胸痛外,还可能表现为胸部的憋闷感、沉重感等。患者会感觉胸部好像有重物压迫,这种不适可能持续存在或间断发作。在一些非典型的心脏病发作中,胸部不适可能是唯一的早期表现,尤其是在糖尿病患者中,由于自主神经病变,胸痛症状可能不明显,而更多表现为胸部的不适感。
二、全身其他部位相关症状
1.上肢症状
左臂或右臂疼痛:除了向左肩放射外,心脏病突发时也可能单独出现左臂或右臂的疼痛,这种疼痛可能是酸痛、胀痛等不同性质。例如,有的患者会感觉左臂从肩部开始一直到手指有放射性疼痛,这种上肢疼痛与心脏的神经传导有关,因为心脏的神经纤维会投射到上肢相应的神经节段。对于年轻女性来说,上肢疼痛作为心脏病突发的症状可能更容易被忽略,因为通常会首先考虑到颈椎病等其他疾病。
上肢无力:部分患者在心脏病突发时会出现单侧或双侧上肢无力的情况,甚至可能影响到拿取物品等日常活动。这是因为心脏供血不足影响了身体的神经肌肉功能,导致上肢肌肉力量减弱。老年人由于身体机能下降,上肢无力可能会被误认为是自身衰老的表现,而延误心脏病的诊治。
2.颈部、下颌及牙齿症状
颈部紧缩感:患者可能会感觉颈部有紧绷、紧缩的感觉,好像被勒住一样,这种感觉可能与心脏疼痛放射至颈部神经有关。例如,一些患者描述颈部像被一条带子紧紧勒住,活动颈部时这种紧缩感可能会加重。
下颌疼痛:下颌部位的疼痛也是心脏病突发的可能症状之一,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,容易被误诊为牙痛。有研究表明,约10%-15%的心脏病发作患者会以下颌疼痛为首发症状。对于有牙齿疾病但治疗后疼痛无缓解的患者,需要考虑到心脏病的可能。
牙齿酸痛:部分患者可能表现为牙齿的酸痛,尤其是上腹部靠近心脏区域对应的牙齿部位。这种牙齿酸痛与心脏的牵涉痛有关,当心脏出现问题时,神经冲动会传导到牙齿相关的神经节段,引起牙齿的不适感。
3.其他全身症状
呼吸困难:是心脏病突发常见的症状之一,患者会感觉呼吸急促、气不够用,严重时可能出现端坐呼吸,即不能平卧,必须坐着才能缓解呼吸困难。呼吸困难的发生是因为心脏功能受损,导致肺淤血,影响了肺部的气体交换。在老年人中,本身心肺功能就相对较弱,呼吸困难可能会更早出现且更容易被忽视,因为老年人常伴有慢性呼吸系统疾病,可能会将呼吸困难归因于原有的疾病。
出汗:突然出现大量冷汗,即使在安静状态下也会全身大汗淋漓,这是因为心脏病发作时交感神经兴奋,导致汗腺分泌增加。例如,一些患者在心脏病突发时,衣服都被汗水湿透,这种出汗与普通的热汗不同,是一种冷汗,且难以通过降温等措施缓解。对于糖尿病患者等特殊人群,出汗异常可能更易被忽视,因为糖尿病也可能导致自主神经病变引起出汗异常,但心脏病发作引起的出汗往往同时伴有其他典型症状。
头晕或晕厥:部分患者在心脏病突发时会出现头晕甚至晕厥的情况,这是由于心脏供血不足,导致脑部供血不足引起的。尤其是严重的心律失常导致心脏输出量骤减时,更容易出现头晕或晕厥。老年人由于血管弹性下降等原因,脑部供血本身就相对脆弱,一旦发生心脏病导致脑部供血不足,更容易出现头晕或晕厥,且可能会增加跌倒受伤的风险。
总之,心脏病突发的症状多种多样,而且不同人群可能表现不同,当出现上述相关症状时,尤其是有心脏病高危因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族心脏病史等)的人群,应高度警惕心脏病突发的可能,及时就医诊治。

靳亚非副主任医师
中山大学附属第一医院 心血管内科
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