2025-10-311.1万
骨折可能引发关节僵硬(因固定致软组织粘连挛缩影响活动范围,儿童、老人影响各异,严重限生活质量)、创伤性关节炎(因关节面不平整致软骨损伤退变,青少年、绝经后女性情况特殊,表现为关节痛肿活动受限甚至残疾)、肌肉萎缩(因患肢活动少致废用性萎缩,儿童、老人影响不同,致运动功能受影响及增加跌倒风险)、骨折不愈合或延迟愈合(因血液供应不良、固定不牢、感染等致,糖尿病、吸烟患者更易出现,需再次治疗延长康复周期)、缺血性骨坏死(因骨折端血液供应破坏致骨组织缺血坏死,儿童、有基础血管疾病患者情况不同,可致关节疼痛畸形功能丧失)。
关节僵硬
成因:骨折后长时间固定,关节活动减少,导致关节周围的软组织(如关节囊、韧带、肌肉等)粘连、挛缩,使得关节活动范围减小。例如,上肢骨折后长期固定,肩关节可能出现僵硬,影响手臂的上举、外展等活动。在儿童中,由于儿童的组织修复和再生能力相对较强,但如果骨折固定期间活动锻炼不及时,也可能发生关节僵硬,且儿童关节僵硬可能影响其未来的肢体功能发育,因为儿童处于生长发育阶段,关节的正常活动对关节的形态和功能发育至关重要。对于老年人,本身关节的灵活性就较差,骨折后更容易发生关节僵硬,且恢复相对更困难,因为老年人的组织修复能力下降,关节周围组织的粘连等问题更难缓解。
影响:严重影响肢体的功能,使患者的日常生活活动(如穿衣、洗漱、进食等)受到限制,降低生活质量。
创伤性关节炎
成因:骨折后关节面不平整,骨折愈合过程中关节面未能良好复位,导致关节在活动时受到异常的应力,长期磨损引起关节软骨的损伤、退变。比如下肢骨折累及膝关节面,骨折复位不佳,后期膝关节在活动时,关节软骨不断受到摩擦,逐渐出现磨损、剥脱等情况,进而引发创伤性关节炎。在青少年中,由于其关节软骨较厚且再生能力相对较好,但如果骨折累及关节面且复位不良,仍可能较早出现创伤性关节炎,因为青少年处于生长发育高峰期,关节的活动量较大,异常应力对关节的影响会更明显。对于女性患者,尤其是绝经后的女性,本身骨量减少,发生创伤性关节炎后病情进展可能更快,因为骨量减少使得关节承受应力的能力下降,进一步加重关节软骨的损伤。
影响:表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,随着病情进展,关节功能逐渐丧失,严重影响患者的行动能力,甚至导致残疾。
肌肉萎缩
成因:骨折后患肢活动减少,肌肉得不到有效的运动刺激,导致肌肉废用性萎缩。例如,下肢骨折后长期卧床,腿部肌肉缺乏运动,肌肉纤维变细,肌肉力量下降。儿童发生骨折后如果肌肉萎缩,会影响其肢体的正常发育和运动功能,因为儿童的肌肉发育与肢体功能的正常发挥密切相关,肌肉萎缩可能导致儿童的步态异常等问题。老年人发生肌肉萎缩后,不仅会影响肢体力量,还可能增加跌倒的风险,因为肌肉力量下降使得老年人在站立、行走时的稳定性降低,而老年人本身骨骼强度也下降,跌倒后更容易再次骨折,形成恶性循环。
影响:肌肉力量减弱,进一步影响肢体的运动功能,使患者的活动耐力下降,恢复行走等功能更加困难。
骨折不愈合或延迟愈合
成因:多种因素可导致,如骨折部位血液供应不良,像胫骨中下1/3骨折,由于该部位的血液供应相对较差,骨折后容易发生不愈合或延迟愈合;骨折端固定不牢固,导致骨折端持续受到微动,影响骨折的愈合;感染也是一个重要因素,骨折部位发生感染后,炎症会破坏骨折端的血运和组织,阻碍骨折愈合。在糖尿病患者中,由于其血糖水平较高,影响伤口的愈合,骨折后更容易出现骨折不愈合或延迟愈合的情况,因为高血糖环境不利于骨折部位的组织修复和抗感染能力。对于吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,影响骨折部位的血液供应,从而增加骨折不愈合或延迟愈合的风险,而且吸烟还会降低机体的免疫力,增加感染的几率,进一步影响骨折愈合。
影响:需要再次进行治疗,如再次手术、延长固定时间等,延长患者的康复周期,增加患者的痛苦和医疗费用。
缺血性骨坏死
成因:骨折导致某一骨折端的血液供应被破坏,引起该骨折端的骨组织缺血、坏死。例如股骨颈骨折,尤其是头下型股骨颈骨折,容易损伤供应股骨头的血管,导致股骨头缺血性坏死。在儿童中,儿童的股骨头血液供应相对特殊,股骨颈骨折后发生缺血性骨坏死的情况相对较少,但一旦发生,对儿童髋关节的发育影响极大,可能导致儿童髋关节畸形、功能障碍等严重后果。对于有基础血管疾病的患者,如动脉硬化患者,发生骨折后更易出现缺血性骨坏死,因为其本身血管的弹性和血液供应就存在问题,骨折进一步破坏局部血液供应后,骨坏死的风险更高。
影响:股骨头缺血性坏死可导致髋关节疼痛、畸形、功能丧失,严重影响患者的行走和生活能力,给患者带来极大的痛苦。

徐宏文主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 骨科
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