2025-10-311.4万
肛门出血常见原因有痔疮，成因是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大，排便时摩擦破裂出血，鲜红色、无痛性、便后点滴或喷射状，女性妊娠、男性久坐便秘等易患，儿童长期便秘、老年人肠道蠕动弱易出现；肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成溃疡，由便秘致干结大便撑裂肛管皮肤引起，排便时疼痛剧烈、便后有少量鲜血滴于粪便表面，女性经期前后、男性不良排便习惯易患，儿童饮食不均衡、老年人肠道功能减退易高发；直肠息肉是直肠黏膜表面隆起性病变，与遗传、炎症刺激等有关，息肉表面血管丰富致粪便摩擦出血，颜色鲜红、量不多、不与大便混合，儿童遗传性息肉综合征、成年人肠道慢性炎症易患；直肠癌是直肠恶性肿瘤，与饮食、遗传、肠道慢性疾病等有关，肿瘤组织脆易出血，血色暗红常混黏液或脓液，还伴排便习惯改变，有家族癌症史、老年人易患，儿童患极为罕见；溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因不明，与免疫、遗传因素有关，表现为腹泻、黏液脓血便等，便血程度不一，伴腹痛、里急后重等，有家族免疫性疾病史、青壮年易患，儿童较少见；肠道寄生虫感染如蛔虫、钩虫等，钩虫感染损伤肠道黏膜致慢性小量出血，粪便隐血试验阳性，严重致贫血，卫生条件差地区儿童、不注意饮食卫生的成年人易感染。
一、肛门出血的常见原因
（一）痔疮
1.成因及特点
内痔是常见导致肛门出血的原因。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大引起。排便时粪便摩擦曲张的静脉丛，导致其破裂出血，出血一般为鲜红色，无痛性，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。在女性中，妊娠等因素可能增加痔疮发生的风险，因为妊娠时腹压增加，影响静脉回流；男性若长期久坐、便秘等也易患内痔。
2.不同人群影响
儿童相对较少患痔疮，但如果有长期便秘等情况也可能引发。老年人由于肠道蠕动功能减弱，便秘发生率高，更容易出现痔疮导致的肛门出血。
（二）肛裂
1.成因及特点
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要是由于便秘，干结的大便排出时撑裂肛管皮肤引起。肛裂导致的出血特点是排便时疼痛剧烈，便后有少量鲜血滴出，鲜血附着于粪便表面。在女性经期前后，由于身体激素变化等因素，可能会加重肛裂相关症状，因为经期前后身体状态特殊，可能影响肛门周围血液循环等；男性如果有不良排便习惯，如排便时间过长等也易患肛裂。
2.不同人群影响
儿童若饮食不均衡，膳食纤维摄入过少，容易便秘，从而增加肛裂风险。老年人肠道功能减退，容易便秘，也是肛裂的高发人群。
（三）直肠息肉
1.成因及特点
直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。可能与遗传、炎症刺激等因素有关。息肉表面的血管比较丰富，当粪便摩擦时容易出血，出血颜色鲜红，一般量不多，常与大便不混合。在儿童中，某些遗传性息肉综合征可能导致直肠息肉，如家族性腺瘤性息肉病，有一定的遗传倾向；成年人则可能因肠道慢性炎症等因素引发散发性直肠息肉。
2.不同人群影响
儿童患直肠息肉时，可能会出现大便带血等症状，需要及时检查。成年人中，有长期肠道炎症病史的人群患直肠息肉的风险相对较高。
（四）直肠癌
1.成因及特点
直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤。其发病与饮食、遗传、肠道慢性疾病等多种因素有关。肿瘤组织质地较脆，容易出血，便血特点是血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替等。在男性和女性中发病率无明显绝对差异，但有家族癌症史的人群风险更高。老年人由于身体机能下降，免疫系统功能减弱等，患直肠癌的几率相对较高。
2.不同人群影响
儿童患直肠癌极为罕见，但有家族遗传肿瘤病史的儿童需要密切关注。老年人是直肠癌的高发人群，需要定期进行肠道筛查。
（五）溃疡性结肠炎
1.成因及特点
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。病因尚不明确，可能与免疫因素、遗传因素等有关。主要表现为腹泻、黏液脓血便，便血是其中的症状之一，便血程度可轻可重，同时伴有腹痛、里急后重等症状。女性和男性在发病率上无显著差异，但有家族免疫性疾病史的人群风险增加。任何年龄段都可能发病，但多见于青壮年。
2.不同人群影响
儿童患溃疡性结肠炎相对较少，但一旦发病需要引起重视，因为会影响儿童的生长发育等。成年人中，有家族免疫性疾病史的人群更易患病。
（六）肠道寄生虫感染
1.成因及特点
如蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染。钩虫感染时，钩虫的幼虫和成虫可损伤肠道黏膜引起出血。出血一般为慢性小量出血，粪便隐血试验可呈阳性，严重时可能出现贫血等症状。在卫生条件较差的地区，儿童更容易感染肠道寄生虫，因为儿童的卫生习惯相对较差，接触污染环境的机会较多；成年人如果有不注意饮食卫生等情况也可能感染。
2.不同人群影响
儿童是肠道寄生虫感染的高发人群，需要注意饮食卫生，如避免食用未洗净的蔬菜水果等。成年人中，生活在卫生条件较差环境或有不良饮食卫生习惯的人易感染。
张波主任医师
东南大学附属中大医院 肛肠科
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