2025-10-311.9万
皮疹可从形态、颜色、分布、伴随症状等方面判断,形态有斑疹、丘疹、斑块、水疱、大疱等,颜色有红色、白色、黑色等,分布有局限性、泛发性、对称性等,伴随症状有瘙痒、疼痛、发热、脱屑等,不同年龄、性别皮疹表现有差异,生活方式及基础疾病也会影响皮疹。
形态方面
斑疹:表现为皮肤颜色改变,可呈红色、棕色等,大小不一,直径一般小于1厘米,不隆起也不凹陷,例如某些病毒感染引起的皮疹可能先出现斑疹。不同病因导致的斑疹颜色和分布可能不同,感染性疾病引起的斑疹可能分布较广泛,而过敏性因素引起的斑疹可能相对局限。
丘疹:是一种小的实质性隆起,直径通常小于1厘米,可呈圆形、椭圆形等,颜色多样,如红色、粉红色等,可由炎症细胞浸润等引起,像湿疹患者常出现丘疹,其形成与局部皮肤的免疫炎症反应相关,不同病因的丘疹质地、颜色等可能有差异,感染性丘疹可能伴有一定的红肿热等表现。
斑块:为较大的扁平隆起性损害,直径大于1厘米,多为丘疹融合而成,形状不规则,可见于银屑病等疾病,银屑病患者的斑块边界清楚,上面常覆盖有银白色鳞屑,其形成与表皮细胞增殖过快等因素有关,不同类型银屑病的斑块表现可能有细微差别。
水疱:是含有液体的腔隙性损害,直径一般小于1厘米,可因表皮内或表皮下组织液积聚形成,常见于单纯疱疹,单纯疱疹由单纯疱疹病毒感染引起,水疱常成群出现,初期为紧张性水疱,随后可能破溃、糜烂,不同病毒感染引起的水疱特点略有不同,疱疹病毒感染的水疱往往有一定的群集性分布特点。
大疱:直径大于1厘米的水疱,可见于天疱疮等自身免疫性疾病,天疱疮是由于自身抗体攻击皮肤黏膜的细胞间连接物质导致表皮松解形成大疱,大疱容易破溃,形成糜烂面,病情严重程度不同,大疱的数量和大小等表现也不同。
颜色方面
红色皮疹:较为常见,多种原因可引起,如感染性皮疹中细菌感染导致的局部炎症常表现为红色丘疹或斑疹,炎症反应使局部血管扩张,血液充盈,呈现红色;过敏性皮疹也可能表现为红色,是因为过敏导致局部血管通透性增加等引起局部充血发红。
白色皮疹:例如白色糠疹,多发生于儿童面部,表现为圆形或椭圆形色素减退性斑片,上面覆盖少量细小鳞屑,颜色较周围皮肤白,其发生可能与皮肤干燥、日晒、微生物感染等多种因素有关;银屑病的斑块上覆盖的银白色鳞屑也是白色表现,与表皮细胞异常增殖和角化不全等有关。
黑色皮疹:相对较少见,可能由色素沉着等原因引起,如某些炎症后色素沉着导致局部皮肤变黑形成皮疹样表现,或者一些先天性色素异常疾病也可能表现为黑色皮疹。
分布方面
局限性分布:皮疹局限于身体某一部位,如接触性皮炎常发生在接触过敏原的部位,像手部接触某些刺激性物质或过敏原后,仅手部出现皮疹,分布范围相对局限,与接触的具体部位相关。
泛发性分布:皮疹广泛分布于全身多处,例如风疹病毒感染引起的风疹,皮疹可迅速遍布全身,从面部开始,然后向躯干、四肢蔓延,涉及多个部位,这与病毒在体内的播散等因素有关。
对称性分布:皮疹呈对称分布,常见于湿疹,双手、双足等部位可对称出现皮疹,如双手背、双足背同时出现丘疹、水疱等表现,是因为湿疹的发病机制与免疫调节紊乱等有关,导致双侧相对应部位出现相似的皮疹改变。
伴随症状方面
瘙痒:很多皮疹都会伴有瘙痒症状,如湿疹、荨麻疹等,瘙痒程度因人而异,轻度瘙痒可能只是偶尔有搔抓欲望,重度瘙痒则会严重影响患者的生活质量,搔抓还可能导致皮疹加重,形成搔抓痕迹等。例如荨麻疹患者皮肤出现风团样皮疹的同时,瘙痒感明显,患者会不自觉地搔抓,进而可能使风团范围扩大等。
疼痛:某些皮疹可伴有疼痛,如带状疱疹,由水痘-带状疱疹病毒感染引起,皮疹沿神经分布,常伴有明显的神经痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛等,年龄较大的患者可能神经痛更为明显,影响睡眠和日常生活。
发热:一些感染性皮疹常伴有发热,如麻疹,患者在出疹前可有发热症状,体温可达到39℃左右,出疹期发热可能持续,这是因为感染病原体后机体的免疫反应导致发热,同时伴随皮疹出现,不同感染性疾病引起的发热和皮疹出现的先后顺序等可能不同。
脱屑:部分皮疹会有脱屑现象,如银屑病,除了有斑块和鳞屑外,病情进展过程中会不断有鳞屑脱落,鳞屑的多少与病情的活动程度相关,病情活动期脱屑可能较明显;脂溢性皮炎也会有脱屑表现,头皮部位的脂溢性皮炎可出现糠秕样脱屑等。
不同年龄人群皮疹的症状可能有差异,儿童皮肤较为娇嫩,一些儿童皮疹可能更易出现瘙痒等表现,且儿童用药需特别谨慎;老年人皮肤屏障功能减退,皮疹恢复相对较慢等。不同性别在皮疹表现上总体差异不大,但某些与内分泌相关的皮疹可能有一定性别特点,如女性在月经周期等情况下可能出现与内分泌相关的皮疹变化。生活方式方面,长期接触刺激性物质、频繁日晒等可能增加皮疹发生的风险或影响皮疹的表现,有基础疾病的人群,如糖尿病患者,皮肤抵抗力相对较弱,皮疹容易合并感染等,病情可能更复杂。

李晓莉副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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