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酒精性肝病初期有消化道（食欲不振、恶心呕吐）和全身（乏力、体重变化）相关表现，实验室检查可见肝功能指标异常（转氨酶升高、胆红素代谢异常）及血清γ-谷氨酰转肽酶升高，不同人群在各表现上有一定差异。
一、症状表现
（一）消化道相关表现
1.食欲不振
酒精性肝病初期，患者常出现食欲不振的情况。这是因为酒精会影响肝脏的正常代谢功能，肝脏是人体重要的消化器官，参与多种营养物质的代谢过程。酒精及其代谢产物会干扰胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，导致患者对食物的欲望降低。例如，一项研究发现，长期饮酒者中约有一定比例会在酒精性肝病初期出现食欲不振的症状，这与酒精对胃肠道黏膜的刺激以及对肝脏消化相关酶活性的抑制有关。
不同年龄的人群可能表现略有差异，年轻人可能更易因社交饮酒等原因较早出现该症状，而老年人由于本身消化功能逐渐减退，在酒精刺激下更易加重食欲不振的情况。
2.恶心、呕吐
酒精性肝病初期，患者可能会出现恶心、呕吐症状。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，代谢过程中会产生一些有害物质，这些物质会刺激胃肠道，引起胃肠道的应激反应，导致恶心、呕吐。一般在饮酒后或空腹时更容易出现。比如，有研究观察到，部分酒精性肝病初期患者在饮酒后数小时内就会出现恶心、呕吐的情况，这是机体对酒精刺激的一种自我保护反应，但这种反应会进一步影响患者的营养摄入。
对于女性而言，由于体内激素水平等因素，可能在相同饮酒量下比男性更容易出现恶心、呕吐的症状；儿童由于肝脏等器官发育尚未完善，饮酒后更易出现严重的恶心、呕吐反应，甚至可能导致脱水等严重后果，所以儿童应绝对避免饮酒。
（二）全身相关表现
1.乏力
酒精性肝病初期，患者常感到乏力。这是因为肝脏是能量代谢的重要器官，酒精性肝病会影响肝脏的能量代谢功能，导致能量产生不足。同时，酒精及其代谢产物会影响机体的正常代谢过程，使患者感觉身体疲惫、无力。例如，临床观察发现，很多酒精性肝病初期患者日常活动耐力下降，稍微活动就会感到乏力，影响日常生活和工作。
不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，在酒精性肝病初期可能乏力症状更明显；而经常运动的人，相对来说可能在初期乏力症状出现相对较晚，但一旦出现，可能对其运动习惯和生活方式影响较大。
2.体重变化
部分患者可能出现体重下降的情况。由于食欲不振导致摄入减少，以及肝脏代谢功能异常影响营养物质的吸收和利用，患者会出现体重逐渐减轻。当然，也有少数患者可能因酒精刺激导致食欲亢进，但由于肝脏功能异常，营养物质不能被有效利用，也会出现体重变化异常的情况。比如，一些长期饮酒且患有酒精性肝病初期的患者，体重在短时间内明显下降，通过饮食调整后体重仍不能有效回升。
老年人由于基础代谢率下降，在酒精性肝病初期出现体重变化时，可能更容易出现营养不良等情况，需要特别关注营养支持；儿童如果出现酒精性肝病初期的体重变化，可能会影响其生长发育，必须引起重视，杜绝饮酒相关情况。
二、实验室检查异常表现
（一）肝功能指标异常
1.转氨酶升高
酒精性肝病初期，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）常升高。ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受到酒精损伤时，细胞膜通透性增加，酶释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高。一般来说，ALT升高可能更早出现，而AST升高相对稍晚，但两者都会有不同程度的升高。例如，多项研究表明，酒精性肝病初期患者的ALT和AST水平通常会高于正常参考值范围，且AST/ALT比值可能也会有一定变化，一般AST/ALT比值大于2时更提示可能存在酒精性肝损伤。
不同年龄人群中，老年人由于肝脏储备功能相对较弱，在酒精性肝病初期转氨酶升高可能更明显；儿童由于肝脏对酒精更敏感，转氨酶升高的程度可能相对更严重，而且儿童出现转氨酶升高时，需要严格排查是否有饮酒等相关因素。
2.胆红素代谢异常
酒精性肝病初期可能出现胆红素代谢异常，表现为血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高。肝脏具有摄取、结合和排泄胆红素的功能，酒精性肝病影响肝脏的这些功能，导致胆红素在体内积聚。例如，部分患者会出现皮肤、巩膜轻度黄染等表现，这是因为胆红素升高后沉积在皮肤和巩膜所致。
女性在酒精性肝病初期胆红素代谢异常时，可能由于激素等因素影响，与男性相比在症状表现和指标变化上有一定差异；老年人由于肝脏功能衰退，胆红素代谢异常时更易出现黄疸等较明显的症状，需要加强监测和护理。
（二）其他相关指标异常
1.血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高
GGT在酒精性肝病初期常明显升高。GGT主要来自肝脏，酒精能诱导肝细胞微粒体合成GGT，所以血清GGT升高是酒精性肝损伤的一个较为敏感的指标。研究发现，长期饮酒者中GGT升高的比例较高，且在酒精性肝病初期就可能出现GGT的显著升高。
不同生活方式的人，如长期大量饮酒的人，GGT升高的可能性和程度都相对更高；儿童由于饮酒相关情况极少，GGT升高一般不首先考虑酒精性肝病相关因素，但如果有特殊情况接触酒精，也需要考虑该指标的变化。
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郭朋
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