不孕不育症状有哪些
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不孕不育症状有哪些

2025-10-311.2

女性不孕不育有月经异常包括周期、量、经期改变,排卵障碍有不规律排卵及多毛痤疮等表现,输卵管问题有下腹疼痛和不孕,子宫内膜异位症有痛经、不孕、性交疼痛,免疫性不孕部分有自身免疫异常但多无特异症状;男性不孕不育有精液异常包括量和精子参数异常,性功能障碍有勃起、早泄、不射精,生殖系统炎症有附睾炎、前列腺炎,还有精索静脉曲张致阴囊坠胀不适影响生育。

1.月经异常

月经周期改变:正常月经周期一般为21~35天,若月经周期缩短至21天以内或延长到35天以上,可能存在内分泌失调等问题,影响排卵,进而导致不孕。例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发(周期延长)或闭经。

月经量改变:月经量过多或过少都可能是不孕的信号。月经量过多可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等有关;月经量过少可能与子宫内膜损伤、卵巢功能减退等相关。

月经经期改变:正常经期为3~7天,经期过长或过短也可能存在问题。比如经期过长可能与子宫内膜息肉、黄体萎缩不全等有关。

2.排卵障碍相关表现

不规律排卵:部分女性可能没有明显的排卵迹象,通过基础体温测定(基础体温呈单相型,提示无排卵)、排卵试纸检测(结果不规律或无阳性高峰)等可发现。多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍,表现为稀发排卵或无排卵。

其他表现:一些因内分泌因素导致排卵障碍的女性可能伴有多毛、痤疮等症状,如多囊卵巢综合征患者多毛以面部、下颌、乳晕周围等部位较明显,这与体内雄激素水平升高有关。

3.输卵管问题相关表现

下腹疼痛:输卵管炎等疾病可能导致下腹不同程度的疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。例如输卵管慢性炎症可引起下腹隐痛,在性生活后或经期时疼痛可能加重。

不孕:输卵管是精子与卵子结合的场所,也是运送受精卵的通道,输卵管堵塞或粘连等病变会阻碍受精过程,从而导致不孕。有盆腔炎症病史的女性发生输卵管问题的风险较高。

4.子宫内膜异位症相关症状

痛经:子宫内膜异位症的典型症状是继发性进行性加重的痛经,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿,常于月经来潮时出现,并持续整个经期。随着病情进展,疼痛可能逐渐加剧,且常规止痛药物可能效果不佳。

不孕:子宫内膜异位症患者不孕率较高,可达40%左右。其可能的机制包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合与运输、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加等。

性交疼痛:当子宫内膜异位症累及盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位时,性交时可能出现疼痛,尤其以月经前较为明显。

5.免疫性不孕相关表现

自身免疫异常:部分女性体内存在抗精子抗体等自身免疫性抗体,可能影响精子的活力和受精过程,但有些患者可能没有明显的特异症状,往往需要通过相关免疫检查才能发现。

男性不孕不育症状

1.精液异常

精液量异常:正常精液量为2~6毫升,精液量过少(少于2毫升)或过多(多于6毫升)都可能影响生育。精液量过少可能与射精管梗阻、附属性腺分泌功能障碍等有关;精液量过多可能与精囊炎症等有关。

精子参数异常

精子活力低下:正常精子活力a级(快速前向运动)精子应≥25%,或a+b级(前向运动)精子应≥50%。精子活力低下会降低受精的概率,常见原因有精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌异常等。例如精索静脉曲张可导致阴囊温度升高,影响精子的生成和活力。

精子畸形率高:正常形态精子应≥4%,精子畸形率过高会影响精子的受精能力。引起精子畸形率高的因素包括生殖系统感染、接触放射性物质、服用某些药物等。

2.性功能障碍

勃起功能障碍:阴茎不能正常勃起或勃起不坚,无法完成正常的性生活。心理因素(如焦虑、抑郁等)、血管性疾病(如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流不足)、神经性疾病(如中枢或外周神经损伤)、内分泌疾病(如雄激素缺乏)等都可能引起勃起功能障碍。

早泄:性交时射精过快,阴茎插入阴道之前或插入后不久即射精。心理因素(如紧张、焦虑)、龟头敏感度增高、前列腺炎等都可能导致早泄。

不射精:阴茎能正常勃起和性交,但不能射出精液。可分为功能性不射精和器质性不射精,功能性不射精多与心理因素有关,如性知识缺乏、心理创伤等;器质性不射精可由神经系统病变、内分泌疾病、阴茎本身疾病等引起。

3.生殖系统炎症

附睾炎:附睾部位疼痛、肿大,可伴有阴囊坠胀感,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。急性附睾炎起病急,局部红肿热痛明显;慢性附睾炎则症状相对较轻,多为隐痛、坠胀感。附睾炎可影响精子的成熟和运输,导致生育能力下降。

前列腺炎:急性前列腺炎可出现寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状;慢性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴部及下腹部隐痛等,部分患者还可能出现性功能障碍(如勃起功能障碍、早泄等)和生育功能异常,因为前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺炎会影响精液的质量。

4.精索静脉曲张

阴囊坠胀不适:患者可感觉阴囊部位坠胀、隐痛,站立或行走时症状加重,平卧休息后可缓解。部分患者可能没有明显的自觉症状,而是在体检时发现。精索静脉曲张可导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能,进而影响精子质量和数量,导致男性不育。一般来说,精索静脉曲张程度越重,对生育的影响可能越大。

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黄亚珍

黄亚珍主任医师

苏州大学附属第一医院  妇产科

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