2025-10-311.8万
男性不孕不育检查包含精液常规检查以评估精子基本状况及受年龄、生活方式影响，生殖系统超声检查可查生殖器官结构形态及受年龄、生活方式影响，性激素六项检查可了解垂体-性腺轴功能及受年龄、生活方式影响；女性不孕不育检查有妇科超声检查观察子宫附件情况及受年龄、生活方式影响，输卵管通畅检查查输卵管是否通畅及受年龄、生活方式影响，性激素六项检查（月经周期相关）了解卵巢内分泌功能及受年龄、生活方式影响，抗苗勒管激素检测反映卵巢储备功能及受年龄、生活方式影响。
一、男性不孕不育检查项目
1.精液常规检查
意义：精液常规检查是评估男性生育力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等。例如，正常精液量应在2-7毫升，pH值在7.2-8.0，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%。通过这些指标可以初步判断精子的基本状况，如精子数量是否足够、活力是否良好、形态是否正常等，这些因素都会影响男性的生育能力。年龄方面，随着男性年龄增长，精液质量可能会有所下降，如精子活力可能降低等。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式可能影响精液质量，所以检查前应建议患者避免这些不良生活方式一段时间后再进行检查。
2.生殖系统超声检查
意义：可以检查睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的结构和形态。例如，检查睾丸的大小、质地，是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等情况；检查附睾是否有炎症、囊肿等；检查精索静脉是否存在精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，重度精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能。对于有阴囊坠胀等症状的患者，生殖系统超声检查尤为重要。年龄方面，不同年龄段男性生殖系统的结构和可能出现的问题有所不同，如青春期男性睾丸发育情况与成年男性不同。生活方式方面，长期站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险，检查时应结合患者生活方式给予相应建议。
3.性激素六项检查
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要由垂体分泌，调节睾丸的生精和内分泌功能，FSH升高通常提示睾丸生精功能减退；LH异常也可能影响睾酮的分泌；睾酮是维持男性第二性征和生精功能的重要激素，其水平降低可能导致生精障碍等。泌乳素升高可能导致男性乳房发育、性欲减退等，进而影响生育。年龄对性激素水平有影响，随着年龄增长，男性的性激素水平可能会有一定变化，如睾酮水平可能逐渐下降。生活方式方面，长期精神压力过大等可能影响垂体-性腺轴的功能，从而影响性激素水平，检查时应了解患者的精神状态等生活方式因素。
二、女性不孕不育检查项目
1.妇科超声检查
意义：可以观察子宫和附件的情况。了解子宫的大小、形态、内膜厚度及是否存在子宫肌瘤、子宫畸形等情况，子宫畸形如纵隔子宫等可能影响胚胎着床；观察卵巢的大小、形态、卵泡发育情况等，如多囊卵巢综合征患者卵巢可能有多囊样改变，卵泡发育可能异常。年龄方面，随着女性年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，超声检查可发现卵巢储备功能下降等情况。生活方式方面，过度减肥等可能影响内分泌，进而影响卵泡发育和子宫内环境，检查时应询问患者的体重变化、饮食等生活方式情况。
2.输卵管通畅检查
意义：常用的方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影术等。输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是运送受精卵的通道。如果输卵管不通畅，如存在输卵管粘连、堵塞等情况，会导致不孕。输卵管通液术相对简单，但准确性稍差；子宫输卵管造影术可以更清晰地显示输卵管的形态和堵塞部位等情况。年龄较大的女性输卵管功能可能下降，发生输卵管粘连、堵塞的风险可能增加。生活方式方面，既往有盆腔炎症等病史的女性，发生输卵管问题的可能性较大，所以询问患者既往是否有盆腔炎症等病史很重要，因为盆腔炎症是导致输卵管堵塞的常见原因之一。
3.性激素六项检查（月经周期相关）
意义：在月经周期的不同时期，性激素水平有不同的变化。通过检测性激素六项可以了解卵巢的内分泌功能。例如，在卵泡期检测FSH、LH等了解基础内分泌情况，黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值异常可能提示多囊卵巢综合征等；在排卵期检测雌激素等了解卵泡发育情况；在黄体期检测孕酮等了解黄体功能。年龄对女性性激素水平影响显著，青春期女性性激素处于逐渐发育完善的阶段，育龄期女性性激素水平随月经周期变化，围绝经期女性性激素水平明显波动。生活方式方面，长期熬夜、精神压力过大等可能影响性激素的分泌和月经周期，进而影响生育，检查时应关注患者的生活作息和精神状态等情况。
4.抗苗勒管激素（AMH）检测
意义：AMH是由卵巢小窦卵泡分泌的一种糖蛋白，可反映卵巢储备功能。AMH水平越低，提示卵巢储备卵泡数量越少，卵巢功能越差。年龄是影响AMH水平的重要因素，随着年龄增长，AMH水平逐渐下降，一般35岁以后AMH水平会明显降低。生活方式方面，吸烟、过度减肥等可能影响卵巢储备功能，从而影响AMH水平，所以检查时应询问患者相关生活方式情况，并给予相应的生活方式建议，如戒烟、合理饮食等以维护卵巢功能。
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