2025-10-311.7万
磨牙原因包括心理因素如压力焦虑、情绪波动，牙齿因素如咬合不良、换牙期，全身因素如内分泌紊乱、肠道寄生虫感染、药物因素，其他因素如遗传、生活方式；治疗方法有心理行为治疗如放松训练、认知行为疗法，牙齿治疗如正畸、制作咬合垫，全身治疗如内分泌调节、驱虫治疗，生活方式调整如避免刺激性饮品食物、规律作息；特殊人群儿童要关注换牙期和肠道寄生虫感染，孕妇需心理调节和营养均衡，老年人要监测全身健康和做好口腔护理。
一、磨牙的原因
（一）心理因素
1.压力与焦虑：当人处于长期高压力状态或焦虑情绪中时，可能会出现磨牙现象。例如，学生面临重要考试、职场人士工作压力大时，大脑神经处于紧张兴奋状态，会通过磨牙这种方式来释放压力，相关研究表明约30%的磨牙患者与心理压力和焦虑情绪密切相关。
2.情绪波动：情绪的剧烈波动，如愤怒、紧张等，也可能引发磨牙。比如在激烈争吵后，人体的神经系统功能紊乱，容易出现不自主的磨牙行为。
（二）牙齿因素
1.牙齿咬合不良：牙齿的排列不整齐、牙齿缺失、补牙后牙齿形态异常等导致牙齿咬合关系不协调，会使大脑发出异常信号，引起咀嚼肌不自主收缩，从而出现磨牙。据统计，约40%的磨牙患者存在牙齿咬合不良的问题。
2.换牙期：儿童在换牙期时，牙齿生长会导致牙龈瘙痒等不适，可能会通过磨牙来缓解，这是儿童换牙期常见的现象。
（三）全身因素
1.内分泌紊乱：例如甲状腺功能亢进，患者体内甲状腺激素分泌过多，会影响神经系统的调节功能，导致咀嚼肌兴奋，引发磨牙。相关临床数据显示，甲状腺功能亢进患者中磨牙的发生率比正常人群高约2倍。
2.肠道寄生虫感染：如蛔虫感染，寄生虫在肠道内活动会产生毒素等物质，刺激神经，导致咀嚼肌收缩，引起磨牙。在卫生条件较差的地区，儿童肠道寄生虫感染导致磨牙的情况较为常见。
3.药物因素：某些药物的副作用可能会引起磨牙，如抗抑郁药、抗癫痫药等，长期服用这些药物的患者需要密切关注是否出现磨牙等不良反应。
（四）其他因素
1.遗传因素：磨牙具有一定的遗传倾向，如果家族中有磨牙的病史，个体发生磨牙的概率可能会增加。研究发现，遗传因素在磨牙病因中占比约20%。
2.生活方式：长期大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，或者长期吸烟的人，更容易出现磨牙现象。因为咖啡因和尼古丁会刺激神经系统，影响咀嚼肌的正常功能。
二、磨牙的治疗方法
（一）心理行为治疗
1.放松训练：对于因心理因素导致磨牙的人群，可进行放松训练。例如渐进性肌肉松弛法，让患者依次紧张和放松不同部位的肌肉，达到全身放松的状态，缓解压力和焦虑情绪，从而减少磨牙发生。每天进行1-2次，每次15-20分钟。
2.认知行为疗法：帮助患者改变对压力等情绪的认知和应对方式。心理医生通过与患者沟通，引导患者正确看待压力，学习有效的应对策略，如时间管理、情绪调节等方法，对于改善磨牙症状有一定效果。一般需要进行数周的治疗，每周1-2次。
（二）牙齿治疗
1.正畸治疗：针对牙齿咬合不良的患者，通过正畸矫正牙齿，调整牙齿的排列和咬合关系。例如佩戴牙套等，一般需要数月至数年的时间，根据牙齿矫正的复杂程度而定。正畸治疗可以有效改善牙齿咬合不良引起的磨牙问题，约70%的因咬合不良导致磨牙的患者在正畸治疗后磨牙症状明显减轻。
2.制作咬合垫：对于牙齿咬合不良但不适合立即正畸治疗的患者，可以制作咬合垫。咬合垫可以缓冲牙齿之间的压力，减少磨牙对牙齿的磨损，患者夜间佩戴，白天取下。
（三）全身治疗
1.内分泌调节：如果是内分泌紊乱导致的磨牙，需要针对具体的内分泌疾病进行治疗。如甲状腺功能亢进患者需要使用抗甲状腺药物进行治疗，待甲状腺功能恢复正常后，磨牙症状可能会有所改善。
2.驱虫治疗：对于肠道寄生虫感染引起的磨牙，需要进行驱虫治疗。根据寄生虫的类型选择合适的驱虫药物，如阿苯达唑等，按照药物说明书规范用药，一般可以有效消除寄生虫感染导致的磨牙症状。
（四）生活方式调整
1.避免刺激性饮品和食物：减少咖啡、浓茶的摄入，避免吸烟，以减少对神经系统的刺激，降低磨牙发生的可能性。
2.规律作息：保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的睡眠时间，有助于调节神经系统功能，减少磨牙的发生。
三、特殊人群磨牙的注意事项
（一）儿童
1.换牙期儿童：家长要关注儿童换牙期的口腔情况，帮助儿童保持口腔清洁，可适当给儿童提供一些可以咀嚼的食物，如胡萝卜等，缓解牙龈不适。同时，要注意儿童的心理状态，避免儿童因换牙等产生过度焦虑情绪。
2.肠道寄生虫感染的儿童：要注意儿童的个人卫生，教育儿童养成饭前便后洗手的好习惯，避免接触被寄生虫污染的食物和环境，降低肠道寄生虫感染的风险。
（二）孕妇
1.心理调节：孕妇在孕期可能会面临身体和心理的双重变化，容易出现焦虑等情绪，家人要给予孕妇更多的关心和陪伴，帮助孕妇缓解压力，可通过听音乐、适当散步等方式放松心情，减少因心理因素导致的磨牙。
2.营养均衡：保证孕妇的营养均衡，摄入足够的钙、维生素等营养物质，以满足自身和胎儿的需求，避免因营养缺乏导致磨牙等不适。
（三）老年人
1.全身健康监测：老年人磨牙可能与全身健康状况相关，要定期进行身体检查，及时发现和治疗内分泌疾病、口腔疾病等。同时，要注意药物的副作用，老年人服用药物时要严格遵循医嘱，如出现磨牙等不良反应要及时与医生沟通。
2.口腔护理：老年人要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和清洁，及时处理口腔问题，如修复缺失牙齿等，改善牙齿咬合关系，减少磨牙发生。
黎凡副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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