2025-10-311.3万
牙周炎可通过规范治疗控制改善但难完全根治，治疗方法有基础治疗包括口腔清洁指导及龈上龈下刮治、手术治疗如翻瓣术植骨术、修复治疗如松动牙固定和义齿修复，影响治愈效果的因素有患者自身的年龄、全身健康状况及口腔局部的口腔卫生维护、牙列不齐等情况，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年牙周炎患者有各自注意事项需分别重视。
牙周炎是可以通过规范治疗得到控制和改善的，但很难完全根治。
一、治疗方法及原理
1.基础治疗
口腔清洁指导：患者需要学会正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清洁牙缝。研究表明，正确的口腔清洁能有效去除牙菌斑和食物残渣，牙菌斑是引发牙周炎的主要病因之一，菌斑中的细菌会产生毒素刺激牙龈，导致炎症。一般来说，坚持良好的口腔清洁习惯可以显著降低牙龈炎症的程度。
龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治是用超声洁牙机等设备去除牙齿表面的牙石、菌斑和色素；龈下刮治则是深入到牙龈沟内，刮除牙根面上的牙石和菌斑。大量临床研究证实，龈上洁治和龈下刮治能有效清除牙周袋内的致病因素，使牙龈炎症逐渐消退，牙周袋变浅。例如，经过规范的龈上洁治和龈下刮治后，约70%-80%的轻度和中度牙周炎患者的牙周炎症可以得到控制。
2.手术治疗
翻瓣术：对于一些牙周炎较严重，牙周袋较深且有牙槽骨吸收的患者，可能需要进行翻瓣术。通过翻起牙龈瓣，暴露牙根和牙槽骨，彻底清除根面上的牙石、菌斑，并修整牙槽骨的形态，然后将牙龈瓣复位缝合。翻瓣术可以更彻底地清除病变组织，促进牙周组织的再生。多项临床研究显示，翻瓣术治疗后，患者的牙周附着水平可以得到一定程度的恢复，牙周袋深度减小。
植骨术：当牙槽骨吸收较严重时，可采用植骨术。将自体骨、异体骨或人工骨材料植入牙槽骨缺损处，促进牙槽骨的再生。植骨术的成功与多种因素有关，如患者的全身健康状况、骨缺损的类型等。一般来说，合适的患者在接受植骨术后，牙槽骨的高度和密度会有所增加，为牙周组织的修复提供良好的基础。
3.修复治疗
松动牙固定：对于牙周炎导致牙齿松动的患者，可通过牙周夹板等方法将松动牙与相邻的稳固牙齿固定在一起，分散咬合力，减轻松动牙的负担，有利于松动牙的恢复。临床观察发现，经过松动牙固定的患者，牙齿的松动度会逐渐减轻，咀嚼功能也能得到一定程度的改善。
义齿修复：在牙周炎得到控制后，对于缺失的牙齿可根据患者的情况进行义齿修复，如活动义齿、固定义齿或种植义齿等。例如，种植义齿可以较好地恢复牙齿的功能和美观，但种植义齿的成功需要患者的口腔局部条件和全身状况良好，一般要求患者的牙槽骨有足够的高度和宽度，且没有严重的全身疾病。
二、影响治愈效果的因素
1.患者自身因素
年龄：年轻人的牙周组织再生能力相对较强，在接受规范治疗后，牙周炎的恢复情况往往比老年人更好。例如，年轻患者经过基础治疗后，牙龈炎症消退更快，牙槽骨的再生潜力也更大。而老年人由于牙周组织的退行性变，再生能力减弱，治疗后牙周组织的恢复可能相对较慢。
全身健康状况：患有糖尿病等全身疾病的患者，牙周炎的治疗效果往往较差。因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙周组织的炎症反应。糖尿病患者需要在血糖控制良好的基础上进行牙周炎的治疗，且治疗过程中需要密切监测血糖和牙周炎症情况。此外，吸烟也是影响牙周炎治疗效果的重要因素，吸烟会削弱牙龈的血液循环，降低局部抵抗力，使牙周炎更容易复发，治疗后病情也更难控制。
2.口腔局部因素
口腔卫生维护情况：患者自身的口腔卫生维护是否良好对牙周炎的治愈至关重要。如果患者在治疗后不能坚持良好的口腔清洁习惯，牙菌斑和牙石会很快再次堆积，导致牙周炎复发。例如，每天认真刷牙、使用牙线等的患者，牙周炎复发的概率明显低于口腔卫生维护差的患者。
牙列不齐等因素：牙列不齐、有不良修复体等情况会增加菌斑堆积的难度，使牙周炎的治疗效果受到影响。比如，牙列拥挤的患者，很难完全清洁到所有牙齿的面，容易导致菌斑残留，从而影响牙周炎的治愈。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童牙周炎
儿童牙周炎相对较少见，但一旦发生需要特别重视。儿童牙周炎可能与局部因素（如菌斑、牙石）和全身因素（如内分泌紊乱、免疫缺陷等）有关。对于儿童牙周炎患者，首先要注重口腔卫生的指导，由于儿童年龄小，可能需要家长的协助来保证口腔清洁的效果。同时，要积极查找全身因素并进行相应处理。例如，对于因内分泌紊乱引起的儿童牙周炎，需要在内分泌科和口腔科的共同协作下进行治疗，且在治疗过程中要特别注意避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物，优先采用非药物的口腔局部治疗方法。
2.妊娠期女性牙周炎
妊娠期女性由于体内激素水平的变化，更容易发生牙周炎。在治疗妊娠期牙周炎时，要充分考虑胎儿的安全。基础治疗是主要的治疗手段，如轻柔的龈上洁治等，尽量避免在妊娠期进行复杂的手术治疗。因为手术可能会引起孕妇的紧张和不适，增加流产或早产的风险。在进行口腔清洁指导时，要向孕妇耐心讲解口腔卫生的重要性和正确方法，鼓励孕妇保持良好的口腔卫生，以控制牙周炎症，减少对胎儿的潜在不良影响。
3.老年牙周炎患者
老年牙周炎患者常伴有多种全身疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗前需要全面评估患者的全身健康状况。治疗过程中要注意药物的相互作用，避免使用可能加重全身疾病的药物。同时，老年患者的口腔感觉可能相对迟钝，在进行口腔治疗时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。例如，在进行龈上洁治和龈下刮治时，要根据老年患者的耐受情况调整操作力度和时间，确保治疗的安全性和舒适性。
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