2025-10-311.5万
痔疮无痛微创手术利用先进设备技术精准处理痔疮组织如吻合器痔上黏膜环切术使下移肛垫上移并阻断血供，适用不同年龄性别及生活方式人群有疼痛轻、恢复快、疗效确切优势，术前需身体检查、肠道准备、心理准备，术后一般护理包括疼痛、伤口、排便护理及不同人群特殊护理，常见并发症有出血、感染、肛门狭窄，可通过相应预防措施保障患者安全顺利恢复要考虑不同人群特点采取个性化措施。
一、痔疮无痛微创手术的原理
痔疮无痛微创手术是利用先进的医疗设备和技术来去除痔疮组织，其原理通常是通过特定的器械对痔疮部位进行精准处理，例如吻合器痔上黏膜环切术（PPH），是在齿状线以上部位进行操作，利用吻合器环形切除部分痔上黏膜及黏膜下组织，使下移的肛垫上移，同时阻断痔的血液供应，达到治疗痔疮的目的，整个过程相对精准，对周围正常组织损伤较小。
二、适用人群及优势
（一）适用人群
1.不同年龄阶段
成年人：各年龄段的成年人若患有痔疮且符合手术指征均可考虑，比如中青年因工作久坐等原因患痔疮，或者老年人因身体机能变化等导致痔疮问题。
儿童：相对较少见，若儿童患严重痔疮且经保守治疗无效时，需谨慎评估后考虑，但要充分考虑儿童身体发育特点，选择更安全的术式。
2.不同性别：男性和女性均可适用，男性可能因工作压力大、久坐等易患痔疮，女性在妊娠、分娩等特殊时期后也可能出现痔疮问题。
3.不同生活方式人群
久坐久站人群：如办公室职员、教师等，这类人群由于长时间保持固定姿势，血液循环不畅，易患痔疮，当保守治疗效果不佳时可考虑微创手术。
不良排便习惯人群：长期便秘或腹泻的人群，肠道功能紊乱，肛门局部压力增加，容易引发痔疮，微创手术可作为一种治疗选择。
有基础病史人群：对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的痔疮患者，若痔疮症状严重影响生活，在基础疾病得到一定控制的情况下，可根据具体情况评估是否适合微创手术。
（二）优势
1.疼痛较轻：相比传统手术，微创手术在操作过程中对组织的损伤小，术后疼痛程度相对较低，因为其创伤小，对周围神经等刺激较少。
2.恢复快：由于手术创伤小，患者术后恢复时间相对较短，一般来说，患者可以较快地恢复正常的工作和生活，减少了因患病对生活和工作的影响。例如，PPH手术术后患者恢复时间通常比传统外剥内扎术等传统手术短。
3.疗效确切：经过大量临床实践验证，这类微创手术对痔疮的治疗效果较为确切，能够有效去除痔疮组织，降低复发率，对于适合的患者可以达到较好的治疗效果。
三、术前准备
1.身体检查
进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患者的身体一般状况，确保患者能够耐受手术。对于有基础疾病的患者，如高血压患者要检查血压控制情况，糖尿病患者要检查血糖水平等，根据检查结果调整基础疾病的控制情况，以保障手术安全。
2.肠道准备
术前需要进行肠道准备，一般在手术前1-2天开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，同时服用泻药清洁肠道，目的是清除肠道内的粪便，减少术中污染的风险，也有利于手术操作的顺利进行。
3.心理准备
患者需要进行心理调适，了解手术的过程、效果和可能出现的并发症等，减轻患者的紧张焦虑情绪，使其能够以良好的心态配合手术。对于不同年龄、性别等的患者，要给予相应的心理疏导，例如对于儿童患者，要通过温和的方式向其和家属解释手术相关情况；对于女性患者，要考虑其心理特点，给予关心和安慰。
四、术后护理
（一）一般护理
1.疼痛护理
密切观察患者的疼痛情况，根据疼痛程度采取相应措施。若疼痛较轻，可通过心理疏导等方式转移患者注意力；若疼痛较明显，可遵医嘱适当使用止痛药物，但要注意药物的选择和使用对患者身体的影响，尤其要考虑特殊人群的情况，如儿童应避免使用不适合的止痛药物。
2.伤口护理
保持手术伤口清洁，定期进行伤口换药，观察伤口有无渗血、感染等情况。对于不同年龄、性别患者的伤口，要注意根据其特点进行护理，例如儿童皮肤娇嫩，换药时要更加轻柔；女性患者要注意会阴部的清洁卫生等。
3.排便护理
术后要注意患者的排便情况，指导患者养成良好的排便习惯，避免便秘和腹泻。建议患者多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少对手术伤口的刺激。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者要注意控制血糖稳定，以利于肠道功能恢复和伤口愈合。
（二）不同人群的特殊护理
1.儿童患者
要特别注意儿童的情绪和行为变化，确保儿童配合护理操作。例如，儿童可能因伤口不适而哭闹，要及时安抚，并密切观察伤口有无异常情况，同时要注意儿童的营养摄入，保证其身体恢复所需的营养。
2.女性患者
除了常规的术后护理外，要关注女性患者的生殖系统相关情况，保持会阴部清洁干燥，避免因术后护理不当引发妇科感染等问题。同时，要考虑女性患者在术后恢复期间的心理状态，给予更多的关心和支持，帮助其顺利度过恢复期。
3.有基础病史患者
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要严格按照基础疾病的管理要求进行护理。例如，高血压患者要密切监测血压，确保血压稳定；糖尿病患者要监测血糖，控制饮食，必要时调整降糖药物等，以促进术后身体的整体恢复，保障手术伤口的良好愈合。
五、并发症及预防
（一）常见并发症
1.出血
术后可能出现伤口出血情况，少量出血较为常见，严重时可能导致大出血。这与手术操作过程中血管结扎不牢固等因素有关。
2.感染
手术伤口有发生感染的可能，若伤口清洁不当、患者自身抵抗力下降等都可能引发感染，表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。
3.肛门狭窄
少数患者可能出现肛门狭窄情况，多与手术时切除组织过多等因素有关，表现为排便困难等。
（二）预防措施
1.出血预防
手术中要精准操作，确保血管结扎牢固。术后要密切观察患者的生命体征和伤口情况，若发现有出血倾向，如敷料渗血增多等，要及时处理。
2.感染预防
严格进行术前肠道准备和手术操作中的无菌操作，术后加强伤口护理，定期换药。对于有基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，提高患者自身抵抗力，以降低感染风险。
3.肛门狭窄预防
手术时要合理掌握切除组织的量，避免切除过多组织导致肛门狭窄。术后要关注患者的排便情况，若出现排便困难等异常，要及时进行评估和处理，必要时早期进行扩肛等干预措施。
痔疮无痛微创手术是治疗痔疮的一种有效手段，通过了解其原理、适用人群、术前术后护理以及并发症预防等方面的内容，能够更好地为患者选择合适的治疗方式，并保障患者在手术前后的安全和顺利恢复，同时要充分考虑不同人群的特点，采取个性化的护理和治疗措施。
张燕生主任医师
北京中医药大学东方医院 肛肠科
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