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骨质增生是常见骨骼系统退行性病变是人体适应应力变化的自我保护机制表现为骨表面骨性突起其成因包括年龄因素、慢性劳损、外伤因素、疾病因素好发于颈椎腰椎膝关节足跟等部位不同部位表现不同诊断靠体格检查和影像学检查治疗分非手术和手术治疗预防需保持良好姿势、适度运动、控制体重、积极治疗相关疾病。
一、骨质增生的定义
骨质增生，医学上称为骨赘，是一种常见的骨骼系统退行性病变。它是人体为适应应力变化而出现的自我保护机制，是骨关节为了维持稳定性、代偿局部应力异常等情况，而发生的骨组织增生性改变，表现为骨表面形成的骨性突起。
二、骨质增生的成因
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐发生磨损、退化。对于儿童和青少年来说，关节软骨弹性好、修复能力强，一般不会出现骨质增生；而中老年人，尤其是50岁以上的人群，关节软骨磨损加剧，关节稳定性下降，身体为了重新建立稳定的力学环境，就容易促使骨质增生的形成。这是因为年龄增加后，骨骼的新陈代谢减缓，骨的形成和吸收平衡被打破，骨赘开始逐渐生长。
（二）慢性劳损
长期从事重体力劳动、过度运动或者不良的姿势习惯等，会使关节软骨受到异常的应力刺激。例如，长期伏案工作的人，颈椎关节长期处于前屈的不良姿势，颈椎椎体边缘就容易受到异常应力，进而引发骨质增生；运动员长期高强度运动，关节软骨磨损严重，也容易出现骨质增生现象。因为关节软骨反复受到过度的压力、摩擦等，会刺激骨膜，导致骨膜下新骨形成，逐渐发展为骨质增生。
（三）外伤因素
曾经有过关节部位外伤的人，在外伤恢复后，关节的结构和力学稳定性可能受到影响。比如关节骨折后，骨折部位愈合过程中可能出现异常的骨生长，导致骨质增生。外伤会破坏关节原有的正常结构，机体为了修复和适应受伤后的关节状态，会启动骨质增生的机制来尝试恢复关节的稳定性。
（四）疾病因素
一些关节疾病也会增加骨质增生的发生风险，像关节炎（包括骨关节炎、类风湿关节炎等）。以骨关节炎为例，关节软骨的炎症、破坏会引起关节内环境的改变，促使骨质增生出现。因为关节炎会导致关节软骨磨损加快，关节间隙变窄，为了维持关节的正常功能，身体会通过骨质增生来填充变窄的关节间隙，稳定关节。
三、骨质增生的好发部位及表现
（一）好发部位
常见的好发部位有颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位。颈椎骨质增生可能会压迫颈部的神经、血管等，引起颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状；腰椎骨质增生可能会刺激周围的神经组织，导致腰痛、下肢放射性疼痛等；膝关节骨质增生会使膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限等情况；足跟骨质增生即跟骨骨刺，会导致足跟疼痛，尤其是在晨起下地行走时疼痛较为明显。
（二）不同部位表现的具体情况
1.颈椎骨质增生：如果增生的骨质刺激到颈部的神经根，患者会出现上肢的放射性疼痛、麻木，疼痛可从颈部放射至手臂，严重时会影响上肢的精细运动功能。若骨质增生压迫椎动脉，还会导致脑部供血不足，出现头晕、视物模糊、恶心等症状。
2.腰椎骨质增生：当腰椎骨质增生刺激到周围的神经时，患者会感到腰部疼痛，疼痛可向下肢放射，形成坐骨神经痛的表现，如下肢的疼痛、麻木、无力等。在行走或站立时，疼痛可能会加重，而休息后有所缓解。
3.膝关节骨质增生：膝关节骨质增生会使关节内部的滑膜受到刺激，导致滑膜充血、水肿，引起膝关节的肿胀。同时，增生的骨质会影响膝关节的正常活动，患者在屈伸膝关节时会感到疼痛，活动受限，严重时可能出现膝关节的畸形。
4.足跟骨质增生：足跟骨质增生患者在站立或行走时，增生的骨刺会刺激足跟部的软组织，引起足跟部的疼痛，尤其是在长时间站立或行走后，疼痛会明显加重。
四、骨质增生的诊断方法
（一）体格检查
医生会对患者进行详细的体格检查，了解病变部位的压痛情况、关节活动度、有无畸形等。例如，检查膝关节骨质增生时，会按压膝关节周围，判断是否有压痛，检查膝关节的屈伸活动范围等。
（二）影像学检查
1.X线检查：是诊断骨质增生最常用的影像学方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼边缘有骨性突起，能初步判断骨质增生的部位、范围等情况。例如，颈椎X线片可发现颈椎椎体边缘有骨赘形成；膝关节X线片能看到膝关节间隙变窄，关节边缘有骨质增生。
2.CT检查：对于一些复杂部位的骨质增生，CT检查可以提供更清晰、更详细的图像，有助于观察骨质增生与周围组织，如神经、血管等的关系。比如，对于颈椎骨质增生，CT可以更精准地显示骨赘对椎管、神经根等结构的压迫情况。
3.MRI检查：主要用于观察骨质增生周围软组织的情况，如脊髓、神经、韧带等是否受到压迫以及损伤的程度。在诊断腰椎骨质增生时，MRI可以清晰显示椎间盘、神经根等组织与增生骨质的关系。
五、骨质增生的治疗与预防
（一）治疗
1.非手术治疗
休息与制动：对于疼痛明显的骨质增生患者，适当的休息和制动可以减轻病变部位的应力，缓解疼痛。例如，膝关节骨质增生患者在疼痛发作时，应减少膝关节的活动，必要时可使用支具固定。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于急性炎症期的疼痛缓解；按摩可以放松肌肉，减轻对增生骨质周围组织的刺激；牵引对于颈椎、腰椎骨质增生有一定的治疗作用，可拉开椎间隙，减轻对神经等组织的压迫。例如，颈椎牵引可以增加颈椎间隙，缓解颈椎骨质增生对神经根的压迫。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但药物治疗只是缓解症状，不能从根本上消除骨质增生。
2.手术治疗：如果骨质增生严重影响患者的生活质量，经过保守治疗无效，可考虑手术治疗。手术的目的是去除增生的骨赘，解除对神经、血管等组织的压迫。但手术有一定的风险，如感染、出血等，需要严格掌握手术适应证。
（二）预防
1.保持良好的姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿都要保持正确。例如，坐姿应保持腰部挺直，头部不前倾；站姿要挺胸收腹；睡眠时选择合适高度的枕头，使颈椎处于正常生理曲度。这样可以减少关节的异常应力，预防骨质增生的发生。
2.适度运动：进行适当的体育锻炼可以增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。但要注意运动的适度，避免过度运动造成关节损伤。例如，游泳是一种对关节压力较小的运动，适合各个年龄段的人群，有助于增强关节周围肌肉力量，预防骨质增生。
3.控制体重：过重的体重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等承重关节。通过合理饮食和适当运动控制体重，可以减轻关节的压力，降低骨质增生的发生风险。
4.积极治疗相关疾病：对于已患有关节炎等可能引发骨质增生的疾病，要积极进行治疗，控制病情发展，减少骨质增生的发生几率。比如积极治疗类风湿关节炎，延缓关节软骨的破坏，从而降低骨质增生的发生可能。
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