2025-10-311.3万
股骨骨折可引发感染、血管损伤、神经损伤、骨折不愈合或延迟愈合、关节僵硬等并发症，感染并发症与伤口污染、术后护理、儿童免疫及老年抵抗力、吸烟肥胖、基础疾病等有关，血管损伤并发症与血管受损、儿童血管细及老年弹性差、长期饮酒缺乏运动、血管疾病等有关，神经损伤并发症与神经损伤及儿童活动度大、老年神经退变、长期重体力劳动姿势不良、缺乏营养、腰椎间盘突出病史等有关，骨折不愈合或延迟愈合并发症与骨折类型、治疗方法、局部血供、儿童愈合能力及老年骨代谢减缓、女性绝经后骨量丢失、吸烟肥胖、骨质疏松及甲状旁腺功能亢进等病史有关，关节僵硬并发症与长期固定缺乏锻炼、儿童关节嫩及老年退变、女性产后康复不及时、长期缺乏运动不良姿势、有关节炎病史等有关。
内容：股骨骨折后感染是较为常见的并发症，包括伤口感染、骨髓炎等。伤口感染多因开放性骨折时污染严重，或术后护理不当等原因引起，表现为伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。骨髓炎则是细菌侵入骨组织引起的感染，可导致骨质破坏、长期不愈合等，严重影响骨折的恢复。例如，有研究表明，开放性股骨骨折患者伤口感染的发生率约为一定比例，而骨髓炎的发生与骨折的严重程度、治疗时机等密切相关。
年龄因素影响：儿童股骨骨折后感染风险相对成人可能因儿童自身免疫系统发育尚未完善而稍高，且儿童皮肤较薄嫩，伤口护理不当更易引发感染。老年患者由于机体抵抗力下降，感染后恢复相对较慢，且易出现全身感染中毒症状。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致感染并发症发生率不同，但女性在孕期或产后等特殊生理时期，机体状态不同可能对感染的易感性有一定影响，但总体差异不显著。
生活方式影响：长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩，导致局部血液供应不良，从而增加感染的风险；肥胖患者由于脂肪组织厚，局部血液循环相对较差，也更容易发生伤口感染等并发症。
病史影响：有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生感染，且感染后不易控制，股骨骨折后发生感染并发症的概率会明显增加。
血管损伤并发症
内容：股骨骨折可能损伤周围血管，如股动脉等。血管损伤可导致出血、肢体缺血等严重后果。若股动脉受损，可引起大量出血，若不能及时止血，可能导致失血性休克；若血管损伤后造成肢体缺血，时间过长会引起肌肉坏死、肢体功能丧失等。例如，在一些严重的股骨骨折病例中，血管损伤的发生率约占一定比例，且血管损伤的程度和位置会影响预后。
年龄因素影响：儿童股骨骨折时血管相对较细，损伤后修复能力相对较弱，但儿童的代偿能力也有其特点；老年患者血管弹性差、脆性增加，更容易发生血管损伤，且损伤后恢复难度较大。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致血管损伤发生率不同，但女性在月经周期等生理变化时，机体凝血等状态有一定波动，可能对血管损伤后的出血等情况有一定影响，但并非主要因素。
生活方式影响：长期大量饮酒的患者，血管壁可能受到损害，增加血管损伤的易感性；缺乏运动的患者，血管弹性相对较差，在骨折时也更易发生血管损伤。
病史影响：有动脉硬化等血管疾病的患者，本身血管条件差，股骨骨折时发生血管损伤的风险显著增高，且损伤后处理更为复杂。
神经损伤并发症
内容：股骨骨折可能合并坐骨神经、股神经等周围神经损伤。坐骨神经损伤可导致下肢感觉减退、肌肉瘫痪等；股神经损伤可引起大腿前侧及小腿内侧感觉障碍、股四头肌瘫痪等。例如，在股骨骨折患者中，神经损伤的发生率有相关统计数据，神经损伤的程度与骨折的类型、移位情况等密切相关。
年龄因素影响：儿童股骨骨折时神经相对较细，且儿童的活动度大，骨折移位时对神经的牵拉等损伤风险相对较高；老年患者神经退变，对损伤的耐受力差，神经损伤后恢复相对困难。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致神经损伤发生率不同，但女性在妊娠等特殊时期，骨盆结构等变化可能对股骨周围神经有一定影响，但总体不显著。
生活方式影响：长期从事重体力劳动且姿势不良的患者，神经本身可能存在一定的劳损，股骨骨折时更易合并神经损伤；长期缺乏维生素B族等营养物质摄入的患者，神经的营养状态不佳，也增加了神经损伤的易感性。
病史影响：有腰椎间盘突出等病史的患者，本身神经已有受压等情况，股骨骨折时更容易合并周围神经损伤。
骨折不愈合或延迟愈合并发症
内容：股骨骨折后可能出现不愈合或延迟愈合。不愈合是指骨折经过治疗后，超过一般愈合时间仍未达到骨性愈合；延迟愈合则是愈合时间超出正常范围但仍有愈合的可能。其发生与骨折的类型、治疗方法、局部血供等多种因素有关。例如，粉碎性股骨骨折患者骨折不愈合的发生率相对较高，而内固定物的选择和固定是否可靠等治疗因素也会影响骨折的愈合情况。
年龄因素影响：儿童股骨骨折后愈合能力相对较强，但严重的儿童股骨骨折也可能出现延迟愈合，儿童的生长潜力有助于骨折的修复，但如果骨折损伤严重破坏血供等，也会影响愈合；老年患者骨折愈合能力下降，骨折不愈合或延迟愈合的发生率明显高于中青年，这与老年患者骨代谢减缓、局部血供较差等因素有关。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致骨折不愈合或延迟愈合发生率不同，但女性在绝经后骨量丢失加快，可能影响骨折的愈合，尤其是老年女性股骨骨折后更易出现延迟愈合或不愈合。
生活方式影响：吸烟患者由于尼古丁抑制成骨细胞活性、影响血管收缩等，会明显延缓骨折愈合；过度肥胖患者体重过大，骨折部位承受的应力增加，也不利于骨折的愈合，容易出现不愈合或延迟愈合。
病史影响：有骨质疏松症的患者，骨质量下降，骨折后愈合能力差，更容易发生骨折不愈合或延迟愈合；有甲状旁腺功能亢进等影响骨代谢疾病的患者，也会干扰骨折的正常愈合过程。
关节僵硬并发症
内容：股骨骨折后由于长期固定、缺乏功能锻炼等原因，容易发生关节僵硬，常见于膝关节等周围关节。关节僵硬表现为关节活动范围减小，严重影响患者的肢体功能和日常生活。例如，股骨骨折后长期膝关节固定的患者，膝关节僵硬的发生率较高，研究显示一定比例的患者会出现不同程度的关节僵硬。
年龄因素影响：儿童股骨骨折后若固定时间过长，由于儿童的关节软骨等组织相对较嫩，关节僵硬的恢复相对较困难，但儿童的可塑性强，经过积极康复可能恢复较好；老年患者关节本身退变，且活动能力差，固定后更容易发生关节僵硬，且恢复难度大。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致关节僵硬发生率不同，但女性在产后等特殊时期，身体恢复情况不同，若股骨骨折后康复锻炼不及时，也易出现关节僵硬。
生活方式影响：长期缺乏运动的患者，关节周围肌肉力量弱，股骨骨折后固定期间更容易发生关节僵硬；有不良姿势习惯的患者，关节本身已有一定的功能受限，骨折后更易加重关节僵硬的发生。
病史影响：有关节炎等病史的患者，股骨骨折后关节僵硬的发生率更高，因为本身关节已有病变，骨折后进一步影响关节的正常活动和恢复。
尹战海主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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