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癣由皮肤癣菌感染引起，病因与感染途径相关，临床表现有特定皮肤损害特点和好发部位，实验室检查可通过真菌镜检和培养诊断，治疗用抗真菌药物，预后与是否规范治疗有关；湿疹病因复杂，由多种内外因素致迟发型变态反应，临床表现分急、亚、慢性期且好发部位多样，实验室检查可通过斑贴试验和血常规辅助诊断，治疗根据不同阶段选外用和口服药物，易反复发作难根治，预后与诱因和治疗等有关。
一、病因方面
癣：由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。不同类型的癣有特定的感染途径，如足癣（脚气）多通过接触污染的浴室、拖鞋等间接接触传播；体癣可通过直接接触患者或患病动物，也可通过接触被污染的物品而感染。例如，红色毛癣菌是引起足癣、体癣等常见的病原菌，有研究显示其在温暖潮湿的环境中易于生长繁殖，而足部多汗、穿不透气鞋子等情况会增加足癣的发病风险。
湿疹：病因复杂，是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏史，如父母患有湿疹、哮喘等过敏性疾病，子女患湿疹的风险可能增加；内在的慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如下肢静脉曲张）等也可诱发或加重湿疹。外部因素如接触过敏原，常见的吸入性过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等；食入性过敏原如鱼虾、蛋类、牛奶等；接触性过敏原如化妆品、肥皂、合成纤维等。另外，环境因素如干燥的空气、炎热或寒冷的气候等也可能影响湿疹的发生发展。
二、临床表现方面
癣：
皮肤损害特点：具有典型的边界清楚的红斑，红斑上有丘疹、水疱、鳞屑等，随着病情发展，中央皮疹可逐渐消退，边缘向外扩展，形成环状或多环状的损害。例如，体癣初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环形。
好发部位：与感染途径相关，足癣好发于足底、趾间等部位；头癣主要发生在儿童，好发于头皮；股癣多见于腹股沟、会阴部、臀部等部位。不同部位的癣有其相对特异的好发区域。
湿疹：
皮肤损害特点：急性期表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，常有色素沉着或色素减退。例如，手部湿疹急性期可出现手掌或手指的密集小水疱，伴有明显瘙痒，搔抓后水疱破裂、渗出；慢性期则表现为手部皮肤增厚、粗糙、皲裂。
好发部位：湿疹可发生于身体的任何部位，多对称分布。如面部湿疹可出现在脸颊、额部等；耳部湿疹好发于耳廓、外耳道及其周围；乳房湿疹多见于哺乳期女性的乳头、乳晕及其周围；阴囊湿疹好发于阴囊部位，也可累及肛周等。
三、实验室检查方面
癣：
真菌镜检：取病变部位的鳞屑、毛发或水疱内容物等进行镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断为癣。例如，取足癣患者趾间的鳞屑，经氢氧化钾处理后镜检，可见到真菌菌丝，有助于确诊足癣由真菌感染引起。
真菌培养：将采集的标本接种于真菌培养基上，在适宜的温度、湿度等条件下培养，可鉴定出具体的致病真菌菌种，对于明确诊断和选择合适的抗真菌药物有重要意义。通过真菌培养可以区分是毛癣菌属还是小孢子菌属等不同的病原菌，为针对性治疗提供依据。
湿疹：
斑贴试验：用于检测接触性过敏原，将可疑的过敏原贴敷于患者皮肤表面，观察一定时间后根据皮肤反应判断是否对该过敏原过敏。例如，怀疑患者对某种化妆品过敏，可将该化妆品成分进行斑贴试验，若局部出现红斑、丘疹等阳性反应，则提示患者对该化妆品过敏，有助于明确湿疹的过敏原。
血常规：急性期湿疹患者血常规检查可能出现嗜酸性粒细胞增多，提示有过敏反应参与，但这并不是特异性的诊断指标，只是辅助判断是否存在过敏相关的炎症反应。
四、治疗方面
癣：主要使用抗真菌药物治疗，根据癣的类型、部位等选择不同的药物剂型。如外用抗真菌药物有克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，适用于浅部皮肤癣菌感染；对于病情较严重、外用药物效果不佳的患者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物需要考虑药物的肝肾功能影响等，在使用前需要评估患者的肝肾功能情况。儿童患者使用抗真菌药物时需谨慎，要选择相对安全且适合儿童的剂型和药物，避免使用可能对儿童肝肾功能等产生不良影响的药物。
湿疹：治疗原则是寻找可能的诱因并避免，缓解症状，抗炎止痒等。外用药物根据湿疹的不同阶段选择，急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏等；慢性期可选用强效糖皮质激素乳膏、尿素软膏等。对于瘙痒明显的患者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。儿童湿疹患者在治疗时，外用药物应选择弱效或中效的糖皮质激素乳膏，避免长期大面积使用强效糖皮质激素，口服抗组胺药物要根据儿童的年龄、体重等调整剂量，同时要注意避免接触可能的过敏原，加强皮肤保湿护理等。
五、预后方面
癣：如果能早期诊断并规范使用抗真菌药物治疗，大多数癣可以治愈。但如果不及时治疗或治疗不规范，可能会导致病情迁延不愈，还可能引起自身其他部位的感染或传染给他人。例如，足癣如果长期不愈，可能会引起甲癣等并发症。儿童患者如果头癣治疗不及时，可能会影响头发的生长，导致脱发等情况。
湿疹：湿疹容易反复发作，难以根治。其预后与多种因素有关，如是否能有效避免诱因、治疗是否规范等。如果能很好地控制诱因，规范治疗，病情可以得到缓解，但在一些诱发因素作用下容易复发。儿童湿疹患者随着年龄增长，部分可能会自愈，但也有部分会持续到成年，需要长期管理皮肤保湿等情况，以减少湿疹的发作。
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