2025-10-311.9万
脱发的原因包括遗传因素致雄激素性脱发等、内分泌失调如甲状腺功能异常和雄激素水平变化、营养不良如蛋白质、维生素、矿物质缺乏、疾病因素如脂溢性皮炎、系统性红斑狼疮及其他慢性病、药物副作用、精神因素致内分泌失调毛囊血供不畅、不良生活方式如过度烫染、熬夜、吸烟、酗酒等。
遗传因素是导致脱发的重要原因之一。例如雄激素性脱发，这是一种常见的脱发类型，具有明显的遗传倾向。研究表明，如果家族中有脱发的遗传史，个体患雄激素性脱发的概率会显著增加。这种遗传因素主要与体内的雄激素受体有关，特定的基因会使毛囊对雄激素的敏感性升高，进而导致毛囊逐渐萎缩，头发变细、变软，最终脱落。在男性中较为常见，表现为发际线后移、头顶脱发等；女性也可能发病，症状相对较轻，多表现为头顶头发稀疏。
内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对毛发的生长起着重要作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响新陈代谢，导致毛发更新周期延长，头发变得干燥、无光泽，容易脱落；而甲状腺功能亢进时，身体代谢过快，也可能引起脱发。例如，临床中一些甲状腺功能减退的患者会出现明显的脱发症状，经过甲状腺激素替代治疗后，脱发情况可能会有所改善。
雄激素水平变化：雄激素在脱发的发生中扮演关键角色。除了遗传因素导致的对雄激素敏感外，内分泌失调引起的雄激素水平异常也会引发脱发。在男性中，正常情况下雄激素维持在一定水平，而如果雄激素分泌过多，或者代谢异常导致雄激素相对过多，就会导致雄激素性脱发。女性体内也有雄激素分泌，当雄激素水平失衡时，也可能出现脱发问题，比如多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素水平升高，进而出现脱发症状。
营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。如果日常饮食中蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、脱落。例如长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，容易出现脱发情况。
维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响毛发的正常生长周期，导致头发脱落。例如缺乏维生素B7时，可能会出现头发干燥、无光泽、易断裂等问题。此外，维生素D缺乏也可能与脱发有关，研究发现维生素D受体存在于毛囊细胞中，维生素D缺乏可能影响毛囊的生长周期。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会引起脱发。铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气供应毛囊，如果缺铁导致缺铁性贫血，毛囊得不到充足的氧气供应，就会影响头发的生长，出现脱发；锌参与体内多种酶的合成，对毛囊的正常生长和修复有重要作用，缺锌时会影响毛囊的正常代谢，导致脱发。
疾病因素
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是一种常见的皮肤疾病，好发于头皮等皮脂腺丰富的部位。患者头皮部位会出现炎症反应，导致毛囊受损，影响头发的生长，出现脱发症状。同时，脂溢性皮炎会使头皮油脂分泌增多，表现为头皮油腻、脱屑等。例如一些脂溢性皮炎患者，头皮瘙痒明显，头发逐渐变得稀疏。
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括皮肤和毛发。患者体内的自身抗体攻击毛囊，导致毛囊受损，出现脱发症状，通常表现为头发弥漫性稀疏。而且这种脱发往往是病情活动的一个表现，随着病情的控制，脱发情况可能会有所改善，但如果病情复发，脱发可能会再次出现。
其他疾病：一些慢性疾病，如贫血、肝病、肾病等，也可能导致脱发。例如慢性肾病患者，由于肾功能受损，体内的代谢废物不能正常排出，影响营养物质的吸收和利用，同时身体的内环境紊乱，会影响头发的生长，导致脱发；肝病患者，尤其是肝功能严重受损时，会影响蛋白质等营养物质的代谢，进而引起脱发。
药物副作用
某些药物在治疗疾病的过程中可能会引起脱发的副作用。例如抗肿瘤药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常的增殖较快的细胞产生影响，毛囊细胞属于增殖较快的细胞，所以会受到抗肿瘤药物的影响，导致脱发；一些抗抑郁药物、抗癫痫药物等也可能引起脱发不良反应。不同的药物引起脱发的机制不同，有的是直接抑制毛囊细胞的生长，有的是通过影响内分泌等途径间接导致脱发。在使用这些可能引起脱发的药物时，患者需要密切关注自身头发的变化情况，如果出现明显脱发，应及时与医生沟通，考虑是否调整药物治疗方案。
精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素也会导致脱发。当人体处于精神应激状态时，会引起内分泌失调，交感神经兴奋，导致毛囊收缩，血液循环不畅，毛囊得不到充足的营养供应，从而影响头发的生长，导致脱发。例如一些长期面临工作压力、生活挫折的人群，可能会在一段时间后出现明显的脱发症状。而且精神因素引起的脱发往往是可逆的，当精神压力缓解后，毛囊的血液供应和代谢功能可能会逐渐恢复，头发的生长也会逐渐恢复正常。但如果精神压力长期得不到缓解，脱发可能会持续加重。
不良生活方式
过度烫染：频繁地烫染头发会对头发造成损伤。烫发剂和染发剂中含有化学物质，这些化学物质会破坏头发的角质蛋白结构，使头发变得脆弱、易断裂，长期频繁烫染还可能导致毛囊受损，影响头发的正常生长，出现脱发。例如一些经常去美发店频繁烫染头发的人群，头发会逐渐变得干枯、稀疏。
熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。人体的内分泌激素分泌具有一定的昼夜节律，熬夜会导致激素分泌紊乱，进而影响毛囊的生长周期，导致头发脱落。同时，熬夜还会使身体处于疲劳状态，免疫力下降，也可能间接影响头发的健康。例如一些经常熬夜的年轻人，可能会发现自己头发变得油腻、容易脱落。
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响头皮的血液循环，使毛囊得不到充足的血液供应，从而影响头发的营养供应，导致头发脱落。研究表明，吸烟者脱发的发生率比不吸烟者高。而且吸烟还会影响身体的整体健康状况，进一步加重脱发的风险。
酗酒：过量饮酒会影响身体的营养吸收和代谢功能。酒精会干扰维生素、矿物质等营养物质的吸收，同时影响肝脏等器官的功能，进而影响头发的生长。长期酗酒的人，头发往往比较枯黄、稀疏，容易出现脱发。
陈明春主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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