2025-10-311.7万
头顶脱发常见原因有遗传因素致雄激素性脱发、内分泌失调包括甲状腺功能异常和性激素水平变化、营养不良涉及蛋白质、维生素、矿物质缺乏、精神压力过大干扰毛囊生长周期、疾病因素如系统性红斑狼疮、斑秃等；治疗方法有非药物治疗包括生活方式调整（均衡饮食、减轻精神压力、头发护理）和激光治疗、药物治疗（外用米诺地尔、口服非那雄胺）、手术治疗即毛发移植术（适用于药物治疗不佳的严重脱发患者）。
一、头顶脱发的常见原因
（一）遗传因素
雄激素性脱发是常见的与遗传相关的头顶脱发类型，具有明显的家族聚集性。在男性中，基因决定了头皮毛囊对雄激素（主要是双氢睾酮）的敏感性增加，毛囊逐渐萎缩，头发变细、稀疏，最终导致头顶脱发。女性也可能发生雄激素性脱发，但其机制和表现与男性有所不同，同样受遗传因素影响，遗传基因决定了毛囊对激素变化的易感性。
不同年龄段都可能受遗传因素影响，儿童若有家族遗传史，也可能在青春期等阶段出现头顶脱发倾向，比如家族中父辈有严重雄激素性脱发，子女发生相关脱发的风险相对增高。
（二）内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛发生长周期有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响毛发的生长代谢，导致头发稀疏、干燥，包括头顶脱发；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能引起毛发脱落，其中头顶脱发可能是表现之一。这种情况在各年龄段均可发生，尤其是成年女性甲状腺功能异常较为常见。
性激素水平变化：女性在妊娠期、哺乳期以及绝经前后，体内性激素水平会发生显著变化。妊娠期体内雌激素水平升高，产后雌激素水平骤降，可能导致头发大量脱落，出现头顶脱发；绝经前后，雌激素水平下降，雄激素相对占优势，也会引起脱发。男性随着年龄增长，雄激素水平会有一定变化，也可能影响头顶毛发状况。
（三）营养不良
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会使头发生长所需的原料缺乏，导致头发脆弱、易脱落，出现头顶脱发。比如长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，或者患有慢性消耗性疾病导致蛋白质吸收不良的患者，都可能面临这种情况，儿童若长期营养不良也会影响头发生长发育，出现头顶头发稀疏等问题。
维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响毛发的正常生长代谢，导致头发干燥、无光泽、易脱落。例如长期酗酒的人，可能会影响维生素的吸收，进而出现头顶脱发；儿童挑食、偏食导致维生素摄入不足，也会影响头发生长。维生素D缺乏也可能与脱发有关，它参与钙的代谢等多种生理过程，缺乏时可能间接影响毛发健康。
矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会引起头顶脱发。铁是合成血红蛋白的关键原料，血红蛋白负责携带氧气供应毛囊细胞，如果缺铁导致缺铁性贫血，毛囊细胞得不到充足的氧气供应，就会影响头发生长，出现脱发；锌参与体内多种酶的合成，对毛囊的正常生长和修复有重要作用，缺锌会影响头发的正常生长周期，导致头顶脱发。
（四）精神压力过大
长期处于高压力状态下，人体会释放应激激素，如皮质醇等。皮质醇水平的长期升高会干扰毛囊的正常生长周期，使毛囊进入休止期，导致头发脱落增加，出现头顶脱发。无论是儿童、青少年还是成年人，长期精神压力大，如学业压力重的学生、工作压力大的职场人士等，都可能面临这种情况。儿童若因家庭环境等因素长期精神紧张，也可能影响头发生长，出现头顶头发稀疏的情况。
（五）疾病因素
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及皮肤和毛发，导致头皮出现红斑、脱发，包括头顶脱发。患者体内的自身抗体攻击毛囊等组织，影响毛发的生长。这种情况多见于育龄期女性。
斑秃：是一种突然发生的局限性脱发，病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、遗传、情绪应激等因素有关。斑秃可发生于头顶等部位，表现为圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚。各年龄段均可发病，儿童和青少年也较为常见，发病前可能有精神紧张等诱因。
二、头顶脱发的治疗方法
（一）非药物治疗
生活方式调整
均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果，以补充维生素B族、维生素C等；摄入富含铁、锌等矿物质的食物，如动物肝脏、坚果、贝类等，维持身体营养均衡，为头发生长提供充足营养。儿童应培养良好的饮食习惯，不挑食、偏食，保证各种营养素的摄入；成年人要注意饮食的合理性，避免过度节食等导致营养不良性脱发。
减轻精神压力：通过适当的运动，如瑜伽、慢跑、游泳等，来缓解精神压力，释放压力激素，调节身体的应激状态，有助于改善毛囊的生长环境。对于儿童，可以通过玩耍、参加轻松的户外活动等方式缓解压力；青少年可选择适合自己的运动或兴趣爱好来释放学习压力；成年人则可通过冥想、深呼吸等方式放松身心。
头发护理：选择合适的洗发水和护发素，避免过度烫染头发，减少化学物质对头发的损伤。烫染剂中的化学成分会破坏头发的角质蛋白，导致头发脆弱易断、脱落。儿童和青少年应尽量减少烫染头发，成年人若需要烫染，要选择质量可靠的产品，并注意烫染后的护理。
激光治疗
低能量激光疗法是一种有效的非药物治疗方法。低能量激光可以刺激毛囊细胞的活性，促进毛发的生长。通过特定波长的激光照射头皮，能够改善毛囊周围的血液循环，增加毛囊细胞的能量供应，从而有助于头发的生长。这种治疗方法适用于多种类型的头顶脱发，包括雄激素性脱发等。治疗过程相对安全，儿童和青少年如果适合该治疗，也可以在专业医生指导下进行，但要注意操作的安全性和适宜性；成年人则可以作为一种辅助治疗手段。
（二）药物治疗
外用药物
米诺地尔：是一种常用的外用治疗脱发的药物，分为2%和5%两种浓度，分别适用于女性和男性（一般男性开始可选用5%浓度）。米诺地尔可以扩张头皮血管，改善毛囊周围的血液循环，刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化，促进毛发生长。女性使用2%浓度的米诺地尔较为常见，儿童不建议使用外用米诺地尔，因为其安全性和有效性在儿童中尚未充分明确；成年人按照说明书正确使用即可，但要注意可能出现的局部刺激等不良反应。
口服药物
非那雄胺：仅适用于男性雄激素性脱发患者，它是一种5α-还原酶抑制剂，可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，从而降低头皮和血液中的双氢睾酮水平，逆转雄激素性脱发的毛囊萎缩过程。儿童绝对禁用非那雄胺，因为它可能影响儿童的生殖系统发育；成年男性在使用前需要排除前列腺癌等禁忌证，并且要了解可能出现的性功能障碍等不良反应。
（三）手术治疗
毛发移植术：对于药物治疗效果不佳的严重头顶脱发患者，可以考虑毛发移植术。该手术是将后枕部健康的毛囊单位提取出来，经过处理后移植到头顶脱发区域。毛囊存活后可以长出新的头发，且具有永久性。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要专业医生进行评估。儿童一般不考虑毛发移植术，因为毛囊发育等情况尚未稳定；成年人在符合手术指征且经过充分评估后可以考虑，但要了解手术的风险和可能的并发症，如感染、移植毛囊存活率等问题。
王琼副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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