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荨麻疹是一种常见皮肤疾病，表现为风团样皮疹伴瘙痒，风团数小时消退但新疹可陆续出现，病程长短不一。其原因包括内在因素如遗传、自身免疫、其他慢性疾病，外在因素如食物、药物、感染、吸入物、物理、精神、内分泌、环境等多方面。
一、荨麻疹的定义
荨麻疹是一种以风团样皮疹为特征的常见皮肤疾病，通常表现为突然出现的、大小不等、形态各异的红色或白色风团，伴有不同程度的瘙痒。风团一般在数小时内消退，但新的风团可陆续出现，病程迁延数日至数月不等。
二、荨麻疹的原因
（一）内在因素
1.遗传因素：部分荨麻疹患者有家族遗传倾向，若家族中有过敏相关疾病史，个体患荨麻疹的风险可能增加。例如，某些遗传性过敏综合征可能与荨麻疹的易感性有关，研究表明特定基因的突变或多态性可能影响机体的免疫调节功能，从而导致荨麻疹的发生。
2.自身免疫因素：自身免疫性荨麻疹较为常见，当机体免疫系统紊乱时，自身抗体攻击自身的肥大细胞等，导致肥大细胞活化释放组胺等介质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，出现荨麻疹症状。例如，甲状腺疾病患者常伴有自身免疫性荨麻疹，甲状腺相关抗体的存在可能参与了免疫异常导致荨麻疹的过程。
3.其他慢性疾病：一些慢性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及糖尿病、胃肠道疾病等，可能并发荨麻疹。这是因为慢性疾病会影响机体的整体生理状态和免疫平衡，从而诱发荨麻疹。例如，糖尿病患者由于代谢紊乱等因素，皮肤的抵抗力和修复功能可能下降，更容易发生荨麻疹样皮疹。
（二）外在因素
1.食物因素
动物性蛋白：常见的如鱼虾、蟹、贝壳类、牛奶、鸡蛋等。以鱼虾为例，其中含有的异种蛋白可能作为过敏原，被人体免疫系统识别后，引发过敏反应导致荨麻疹。研究显示，约10%-15%的儿童和成人因食用鱼虾等动物性蛋白而发生荨麻疹。
植物性食物：某些植物性食物也可引起荨麻疹，如草莓、可可、番茄、葱蒜等。例如，有人食用草莓后会出现口唇肿胀、皮肤风团等荨麻疹症状，这是因为草莓中的某些成分可作为过敏原触发过敏反应。
食物添加剂：一些食物添加剂如防腐剂、人工色素、调味剂等也可能是诱因。例如，某些含有亚硫酸盐的食物可能引起部分人的荨麻疹发作，这类人群在食用含有亚硫酸盐的食品后，短时间内就可能出现皮肤瘙痒、风团等症状。
2.药物因素
抗生素类：如青霉素、头孢菌素等。青霉素是较为常见的引起药物性荨麻疹的药物，使用青霉素后可能在数小时至数天内出现荨麻疹样皮疹，严重者可出现过敏性休克。其机制是青霉素作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触时引发过敏反应。
解热镇痛药：例如阿司匹林、布洛芬等。这类药物可通过抑制花生四烯酸代谢途径，使白三烯等介质生成增加，导致皮肤血管通透性增加，引发荨麻疹。有研究表明，约2%-5%的人在服用解热镇痛药后会出现荨麻疹。
血清制剂及疫苗等：如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等生物制品，也可能引起荨麻疹。这是因为这些制剂中的某些成分可作为过敏原，激发机体的免疫应答，导致荨麻疹的发生。
3.感染因素
病毒感染：常见的如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等。以病毒性上呼吸道感染为例，病毒感染机体后，可作为抗原刺激免疫系统，引起免疫反应，导致肥大细胞释放组胺等介质，引发荨麻疹。研究发现，约30%的急性荨麻疹与病毒感染有关。
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等。金黄色葡萄球菌感染时，其产生的某些毒素可作为过敏原，诱发机体的过敏反应，导致荨麻疹的出现。例如，慢性鼻窦炎患者常伴有荨麻疹症状，控制鼻窦感染后，荨麻疹可能有所缓解。
寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫等感染。寄生虫在体内的代谢产物或死亡虫体的分解产物可作为过敏原，引起人体的过敏反应，导致荨麻疹。例如，肠道蛔虫感染的儿童可能出现荨麻疹，通过驱虫治疗后，荨麻疹症状可能改善。
4.吸入物因素
花粉：花粉是常见的吸入性过敏原，在花粉传播季节，空气中弥漫的花粉颗粒可被人体吸入，尤其是过敏体质者，吸入花粉后可引起呼吸道黏膜和皮肤的过敏反应，出现荨麻疹、鼻痒、打喷嚏等症状。不同地区的主要致敏花粉种类不同，如北方地区春季的蒿属花粉、秋季的豚草花粉等。
尘螨：尘螨的排泄物、尸体碎片等是室内常见的过敏原。尘螨喜欢生活在温暖、潮湿、灰尘多的环境中，如床垫、枕头、沙发等处。过敏体质者接触尘螨后，免疫系统会产生相应的抗体，再次接触时引发过敏反应，导致荨麻疹等症状。研究显示，约40%的荨麻疹患者与尘螨过敏有关。
动物皮屑及羽毛：家养宠物的皮屑、羽毛等可成为过敏原。例如，猫的唾液、皮屑中含有的Feld1蛋白是常见的过敏原，接触后可能引起过敏体质者出现荨麻疹、哮喘等过敏症状。
真菌孢子：在潮湿的环境中容易滋生真菌，其孢子可通过空气传播被人体吸入，引发过敏反应导致荨麻疹。例如，浴室、地下室等潮湿环境中的真菌孢子可能成为过敏原，引起相关人群出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹表现。
5.物理因素
机械性刺激：如摩擦、压力、搔抓等。例如，有些人在穿着过紧的衣物后，局部皮肤受到摩擦，可出现与衣物形状一致的风团样皮疹，称为人工荨麻疹或皮肤划痕症。这是由于机械刺激导致肥大细胞释放组胺等介质，引起皮肤血管通透性增加所致。
冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激可诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，多发生在暴露于寒冷环境后，如接触冷水、冷风等，皮肤出现风团、红斑，伴有瘙痒。其机制是寒冷刺激导致皮肤局部肥大细胞活化，释放介质引起血管反应。而热性荨麻疹相对较少见，一般在受热后数分钟内出现风团样皮疹。
日光照射：部分人在日光照射后可发生日光性荨麻疹，表现为暴露部位的皮肤出现红斑、风团，伴有瘙痒或灼痛。这是因为紫外线等日光照射可使皮肤中的某些物质发生变化，激发机体的免疫反应，导致肥大细胞释放组胺等引起皮肤反应。
其他物理因素：如压力、振动等也可能引起相应类型的荨麻疹，不过相对少见。例如，压力性荨麻疹是在皮肤受到压力后数小时出现局部肿胀、风团等症状，常见于行走后足底、久坐后臀部等受压部位。
6.精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能通过神经-内分泌-免疫调节通路影响机体的免疫状态，从而诱发或加重荨麻疹。例如，长期处于高压工作环境中的人群，由于精神压力大，更容易发生荨麻疹，且病情可能相对顽固。当精神状态改善后，部分患者的荨麻疹症状也可能有所缓解。
7.内分泌因素：某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、月经紊乱等可能与荨麻疹的发生有关。例如，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平异常，可影响机体的免疫功能，导致荨麻疹的发生。在女性月经前期，由于体内激素水平的变化，也可能出现荨麻疹症状加重的情况。
8.环境因素：长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的有害化学物质、烟雾等，可能对皮肤产生刺激，诱发荨麻疹。例如，工业污染严重地区的居民，患荨麻疹的概率可能相对较高。此外，气候变化、居住环境的改变等也可能影响机体的免疫状态，从而增加荨麻疹的发病风险。
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