2025-10-311.3万
改善近视可从日常行为调整、饮食调整、光学矫正方法、医疗干预手段等方面入手，日常行为调整需增加户外活动并保持正确读写姿势，饮食调整要摄入富含维生素A、叶黄素、Omega-3脂肪酸的食物，光学矫正有佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式，医疗干预包括角膜屈光手术和晶状体屈光手术等，各有其原理、适用人群及注意事项。
一、改善近视的日常行为调整
（一）增加户外活动
1.作用机制：有研究表明，每天2小时以上的户外活动能有效降低近视发生风险。因为户外充足的自然光可以刺激视网膜释放多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的异常延长，而眼轴过长是近视发展的重要因素。例如，一项针对儿童的长期追踪研究发现，经常进行户外活动的儿童比缺乏户外活动的儿童近视发生率显著降低。
2.不同人群实施建议：对于儿童青少年来说，学校应保证课间休息时让学生到室外活动，家长也应在课余时间带孩子进行如跑步、打球等户外活动；对于成年人，也应尽量利用工作之余的时间到户外散步、运动等，每天保证一定时长的户外活动时间。
（二）保持正确的读写姿势
1.具体要求：读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离，胸口离桌沿一拳，手指离笔尖一寸。这是因为不正确的读写姿势会使眼睛处于过度调节状态，长期如此容易导致近视。比如，当眼睛离书本过近时，眼部肌肉需要高度紧张来看清文字，容易引起眼疲劳进而引发近视。
2.各年龄段注意事项：儿童青少年正处于身体发育阶段，家长和老师要随时纠正其读写姿势；成年人在长时间工作学习时也应时刻提醒自己保持正确姿势，避免因不良姿势导致近视加重或新的近视产生。
二、改善近视的饮食调整
（一）摄入富含特定营养的食物
1.维生素A：动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A，维生素A是视网膜感光物质的重要组成部分。缺乏维生素A可能会导致夜盲症等眼部疾病，而充足的维生素A摄入有助于维持正常的视觉功能。有研究发现，长期摄入富含维生素A食物的人群，眼部健康状况相对较好，患近视相关眼部问题的风险较低。
2.叶黄素：绿色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝等富含叶黄素，叶黄素是视网膜黄斑区的主要色素，能够过滤蓝光，保护视网膜免受蓝光损伤。例如，一项对近视患者的饮食干预研究显示，补充富含叶黄素的食物一段时间后，患者的视力相关指标有所改善。
3.Omega-3脂肪酸：深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸，这种脂肪酸对眼睛的视网膜健康有益。它可以参与视网膜细胞膜的构成，维持视网膜的正常功能。研究表明，摄入足够Omega-3脂肪酸的人群，近视的发生发展可能得到一定程度的延缓。
三、改善近视的光学矫正方法
（一）佩戴框架眼镜
1.原理：框架眼镜通过镜片的屈光矫正作用，使光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物。验光配镜时需要准确测量眼睛的度数、散光等屈光不正情况，以确保佩戴合适的眼镜。不同年龄段的人群验光要求有所不同，儿童青少年由于眼睛还在发育，需要定期复查验光，因为其近视度数可能会发生变化。
2.特殊人群适配：对于儿童，要选择质量可靠、材质舒适的框架眼镜，确保佩戴舒适不影响面部发育；对于成年人，框架眼镜的款式选择较多，但同样要保证度数准确，佩戴后能满足日常工作生活的视力需求。
（二）佩戴角膜接触镜
1.硬性角膜接触镜（RGP）：RGP透气性好，能够矫正近视、散光等屈光不正，并且对控制青少年近视进展有一定作用。其原理是通过改变角膜的形状来矫正视力。对于一些近视进展较快的青少年，佩戴RGP可能比框架眼镜更能有效控制眼轴增长。不过，佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生，严格按照佩戴和护理要求进行操作，否则容易引起眼部感染等问题。例如，佩戴前要洗手，定期清洁和消毒镜片等。
2.软性角膜接触镜：相对RGP来说，软性角膜接触镜佩戴更舒适，但矫正近视的效果和控制近视进展的作用相对较弱。其材质较软，透氧性相对RGP稍差。对于初次佩戴接触镜的人群，建议先从软性角膜接触镜开始尝试，但同样要注意眼部卫生和正确的佩戴护理方法。
四、改善近视的医疗干预手段
（一）角膜屈光手术
1.原理：通过切削角膜组织来改变角膜的曲率，从而矫正近视。例如准分子激光手术，是利用准分子激光对角膜表层进行切削，调整角膜的屈光力。但这种手术有一定的适应证和禁忌证，不是所有人都适合。一般要求患者年龄在18周岁以上，近视度数稳定两年以上等。
2.特殊人群考量：对于儿童青少年来说，由于眼睛还在发育，角膜屈光手术不建议实施，因为其眼部情况不稳定，术后可能出现近视回退等问题。而成年人中符合手术适应证的可以考虑，但术前需要进行严格的眼部检查，包括角膜厚度、眼压、眼底等多项检查，确保手术安全有效。
（二）晶状体屈光手术
1.原理：通过植入人工晶状体来矫正近视。对于一些高度近视或者不适合角膜屈光手术的患者可以考虑这种手术方式。例如，有晶状体眼人工晶状体植入术，是在眼睛的晶状体前植入一枚人工晶状体，以改变眼睛的屈光状态。
2.适用人群及注意事项：该手术适用于近视度数较高（如600度以上）且角膜较薄不适合角膜屈光手术的人群。但手术同样有严格的术前评估，包括眼部的整体健康状况、晶状体情况等。术后也需要注意眼部护理，按照医生的要求进行复查等。
周瑾副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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