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眼睛近视1000多度属高度近视能否手术需综合多方面评估，术前要进行眼部检查如角膜厚度、眼压、眼底检查及全身检查如血压、血糖检查，可选择的手术方式有ICL晶体植入术（适合角膜薄的高度近视患者）、准分子激光手术（包括表层切削手术和LASIK手术等），还需考虑特殊人群情况，如青少年、妊娠期高度近视患者及患有某些全身性疾病的高度近视患者的不同情况。
近视1000多度属于高度近视，一般来说，符合一定条件的高度近视患者可以考虑手术矫正，但需要进行严格的术前检查来确定是否适合手术以及选择合适的手术方式。
一、术前检查项目及意义
1.眼部检查
角膜厚度测量：准分子激光手术需要切削角膜，角膜厚度是重要的指标。一般来说，准分子激光手术要求角膜厚度至少在450-500微米以上（不同手术方式要求略有差异），如果角膜过薄，进行激光手术可能会导致术后角膜扩张等严重并发症。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），需要足够的角膜厚度来保证手术安全和效果。
眼压检查：高度近视患者有并发青光眼的风险，通过眼压检查可以排除青光眼等眼部疾病。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，眼压异常可能提示存在青光眼等问题，会影响手术的选择和安全性。
眼底检查：高度近视容易引起眼底病变，如视网膜变性、裂孔、视网膜脱离等。通过眼底检查可以发现是否存在这些病变。如果存在严重的眼底病变，如视网膜脱离风险较高的情况，可能不适合进行近视手术，因为手术可能会加重眼底病变或者在术后诱发视网膜脱离等严重并发症。例如，对于有明显视网膜变性区的高度近视患者，需要先对视网膜变性区进行处理后再考虑手术。
2.全身检查
血压检查：血压异常可能会影响手术中的眼部操作以及术后恢复。如果患者血压过高，手术中可能出现眼部血管波动等情况，影响手术的精准度；术后血压过高也不利于眼部创口的愈合。一般要求血压控制在正常范围（收缩压~140mmHg，舒张压~90mmHg以下）才能较好地进行手术。
血糖检查：对于患有糖尿病的高度近视患者，血糖控制不稳定会影响眼部创口的愈合，增加术后感染等风险。糖尿病患者术前需要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下。
二、可选择的手术方式
1.ICL晶体植入术
适用情况：对于角膜厚度较薄不适合准分子激光手术的高度近视患者，ICL晶体植入术是一种可行的选择。ICL是一种可植入式隐形眼镜，通过将人工晶体植入眼内来矫正近视。它可以矫正的近视度数范围较广，一般可以矫正1200度以内的近视以及600度以内的散光。例如，对于近视1000多度且角膜较薄的患者，如果其他条件符合，ICL晶体植入术是一种较好的选择。
原理：ICL晶体植入术是在不切削角膜的情况下，通过微创手术将晶体植入到眼内的前房或后房，改变眼的屈光状态，从而达到矫正近视的目的。这种手术方式对角膜厚度的要求相对较低，尤其适合那些角膜较薄但近视度数较高的患者。
2.准分子激光手术
表层切削手术：对于一些特殊情况的高度近视患者，如角膜厚度相对较厚但又不适合LASIK手术的情况。表层切削手术包括准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光角膜表面切削术（PRK）等。这些手术方式是通过去除角膜表面的上皮或浅层组织来矫正近视，但术后恢复相对较慢，且可能出现疼痛等不适症状相对较多。不过，对于一些角膜厚度有限但近视度数在1000多度的患者，如果其他条件符合，也可以考虑这类表层切削手术，但需要充分评估术后恢复情况以及可能出现的并发症风险。
LASIK手术：LASIK手术是准分子激光手术中较为常用的一种，它需要制作角膜瓣，然后切削角膜基质层来矫正近视。对于角膜厚度足够（一般要求角膜厚度在500微米以上）且近视度数在1200度以内的患者可以考虑。但高度近视患者进行LASIK手术时，需要更加谨慎评估角膜厚度等情况，因为高度近视本身角膜就相对较薄，进行LASIK手术有一定风险。
三、特殊人群情况考虑
1.青少年高度近视患者
青少年正处于身体发育阶段，眼轴可能还会继续增长，近视度数也可能会有变化。一般不建议过早进行近视手术，因为术后如果眼轴继续增长，可能会导致近视回退等情况。对于青少年高度近视患者，首先建议通过佩戴合适的框架眼镜或者角膜塑形镜来矫正视力，同时要注意养成良好的用眼习惯，控制近视度数的进一步发展。例如，青少年每天保证充足的户外活动时间（建议每天2小时以上），可以有效预防近视的加深。
2.妊娠期高度近视患者
妊娠期女性的身体内分泌等会发生变化，眼部情况也可能会有所波动。一般不建议在妊娠期进行近视手术。因为手术需要使用局部麻醉药物等，虽然目前没有明确证据表明这些药物会对胎儿造成严重影响，但为了安全起见，妊娠期女性应避免近视手术。可以在产后身体恢复稳定后再考虑手术相关事宜，并且产后需要注意眼部的护理以及身体整体健康状况的评估后再进行术前检查。
3.患有某些全身性疾病的高度近视患者
如患有自身免疫性疾病的高度近视患者，自身免疫性疾病可能会影响眼部创口的愈合，增加术后感染等风险。对于这类患者，需要在病情稳定且经相关科室评估后，再谨慎考虑是否进行近视手术。例如，患有类风湿关节炎的高度近视患者，需要在风湿科医生评估病情稳定，眼部情况允许的情况下，才能进一步评估是否适合近视手术。
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