2025-10-311.7万
近视矫正方式有框架眼镜、角膜接触镜（硬性、软性）、屈光手术（准分子激光、ICL）；日常用眼要注意合适光线、正确距离姿势，控制用眼时间；饮食需摄入含维生素、矿物质等营养成分；要定期眼部检查，儿童青少年每半年一次，成年人每年至少一次；儿童青少年要保证户外活动等防控近视，高度近视者防眼底病变、谨慎评估手术风险。
一、矫正方式选择
（一）框架眼镜
1.原理与特点：通过透镜折射来矫正视力，是较为常见且相对安全的矫正方法，验配相对简便，能迅速改善视力。不同材质和设计的框架眼镜在重量、舒适度和矫正效果上有差异，可根据个人喜好和眼部情况选择。
2.适用情况：适用于各年龄段近视患者，尤其是儿童和青少年，相对较为安全，能较好地控制度数发展的速度，但不能阻止近视度数进一步增长。
（二）角膜接触镜
1.硬性角膜接触镜（RGP）
原理与特点：RGP透气性好，能矫正较高度数的近视，还对某些青少年近视的进展有一定控制作用。其材质和设计使其能提供更清晰的视力和更稳定的矫正效果。
适用情况：适合近视度数增长较快、框架眼镜矫正效果不佳的青少年，以及一些因职业等原因对视力有特殊要求的人群，但需要严格遵循佩戴和护理规范，定期复查。
2.软性角膜接触镜
原理与特点：相对较为舒适，佩戴方便，但矫正散光等效果可能不如RGP，且透氧性相对较差，长期佩戴需注意眼部健康状况。
适用情况：可用于日常视力矫正，但对于近视度数较高或眼部条件特殊的人群，需谨慎选择。
（三）屈光手术
1.准分子激光手术
原理与特点：通过激光切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视。分为准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等不同术式，具有矫正效果稳定、视力恢复快等优点。
适用情况：一般要求患者年龄在18周岁以上，近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度），眼部无活动性炎症等病变。但不同术式有其具体的度数和眼部条件限制，需要进行严格的术前检查来评估是否适合。
2.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）
原理与特点：将人工晶体植入眼内，不切削角膜，可矫正较高度数的近视，尤其适合近视度数较高（1000度及以上）、不适合做准分子激光手术的患者。
适用情况：需经过详细的术前评估，包括眼部结构、角膜厚度等多项检查，以确定是否符合植入条件。
二、日常用眼注意事项
（一）用眼环境
1.光线要求：阅读和工作时应保证充足且均匀的光线，避免过强或过暗的光线。过强光线会引起眼部不适，过暗光线会导致眼睛过度调节，加重近视。一般来说，合适的光照度在500-1000勒克斯左右，可使用台灯等辅助照明设备，且避免光线直接照射眼睛。
2.用眼距离与姿势：保持正确的用眼距离，阅读时眼睛与书本保持33厘米左右的距离，看电视、电脑时保持适当距离，一般为屏幕对角线长度的5-7倍。同时要保持正确的坐姿，背部挺直，眼睛与屏幕保持水平，避免弯腰驼背或躺着看书、使用电子设备等不良姿势。
（二）用眼时间控制
1.避免长时间连续用眼：每连续用眼30-40分钟应休息10-15分钟，可以向远处眺望、做眼保健操或进行其他放松眼部的活动。长时间连续用眼会使眼睛疲劳，加重近视程度。对于儿童和青少年，由于其眼睛仍在发育阶段，更要注意控制用眼时间，防止近视进一步加深。
三、饮食与营养
（一）营养成分摄入
1.维生素：维生素A对眼睛健康至关重要，能维持正常的视觉功能，预防夜盲症等眼部疾病。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。维生素C具有抗氧化作用，能保护眼睛晶状体等结构，常见的富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等。维生素E也对眼睛有保护作用，可从坚果、植物油等食物中获取。
2.矿物质：锌等矿物质对眼睛的正常生理功能有重要影响。瘦肉、海鲜等食物中富含锌元素。同时，要保证摄入足够的钙，钙是眼部组织的重要构成成分，牛奶、豆制品等是钙的良好来源。
四、定期眼部检查
（一）检查频率
1.儿童青少年：建议每半年进行一次眼部检查，包括视力、眼压、散瞳验光等项目，及时发现视力变化和眼部问题，以便早期干预和治疗。因为儿童青少年处于身体和眼睛的发育阶段，近视度数变化相对较快。
2.成年人：一般每年至少进行一次眼部检查，尤其是高度近视患者（1000度及以上），更要密切关注眼部情况，因为高度近视可能会引发一些眼底病变等并发症，如视网膜脱离、黄斑病变等，通过定期检查可以早期发现这些病变并采取相应措施。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童青少年
1.视力发育与防控：儿童青少年的眼睛仍在发育，近视度数容易快速增长。除了上述的矫正和用眼注意事项外，还应保证充足的户外活动时间，每天至少2小时的户外活动能有效预防近视的发生和发展。同时，要注意营养均衡，保证充足的睡眠，睡眠不足会影响眼睛的发育和疲劳恢复。
2.矫正方式选择：对于儿童青少年，框架眼镜是较为安全和常用的矫正方式，在选择角膜接触镜时要严格遵循医生的建议，注意佩戴的卫生和定期复查，避免因佩戴不当引起眼部感染等问题。
（二）高度近视患者（1000度及以上）
1.眼底病变风险：高度近视患者发生眼底病变的风险较高，如视网膜变性、视网膜裂孔等，进而可能发展为视网膜脱离。因此，高度近视患者除了要定期进行全面的眼部检查（包括眼底检查）外，还要避免剧烈运动、眼部受到外伤等，防止诱发眼底病变。一旦出现眼前闪光感、黑影飘动增多等异常情况，应立即就医。
2.手术风险评估：对于考虑进行屈光手术的高度近视患者，术前的眼部检查更为严格和复杂，需要全面评估眼部结构和功能，以确定手术的安全性和可行性。因为高度近视患者的眼部结构与正常人有所不同，手术风险相对较高，需要谨慎对待。
崔馨副主任医师
中国人民解放军总医院 眼科
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