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结肠炎有消化系统症状如腹泻(程度轻重不一,成年患者轻者每日排便数次重者十余次多为黏液便或脓血便,儿童患者表现多样)、腹痛(部位多在左下腹或下腹,性质多样,排便前明显排便后可缓解,女性及儿童有不同表现);全身症状如部分患者发热(多为低至中度,重症可高热,老年及儿童表现不同)、消瘦乏力(因消化吸收障碍致,儿童患者影响生长发育);其他症状如里急后重(直肠受刺激致排便不尽等,老年及儿童有不同特点)、腹胀(肠道炎症致蠕动减慢气体粪便积聚,成年及儿童因不同因素加重)。
一、消化系统症状
(一)腹泻
1.一般情况:是结肠炎常见症状之一,腹泻程度轻重不一。对于成年患者,轻者每日排便3-4次,重者可多达10余次。腹泻的特点多为黏液便或脓血便,这是因为肠道炎症导致肠黏膜受损,出现渗出和出血。例如,一些研究表明,在溃疡性结肠炎患者中,约有80%-90%会出现黏液脓血便的情况。
2.不同年龄影响:儿童结肠炎患者腹泻表现可能更为多样,婴幼儿可能出现大便次数增多,性状改变明显,可能伴有呕吐等症状,这是由于儿童肠道功能相对脆弱,炎症对肠道的刺激更易引起肠道蠕动紊乱。
(二)腹痛
1.疼痛特点:腹痛也是结肠炎常见症状,疼痛部位多在左下腹或下腹,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。一般在排便前疼痛较为明显,排便后可有所缓解,但这一规律并非绝对,部分患者疼痛无明显规律。对于成年患者,通过腹部触诊等检查可发现左下腹有压痛感。
2.年龄与性别差异:女性患者在月经周期等生理因素影响下,可能会使腹痛症状有所变化。儿童结肠炎患者腹痛时可能表现为哭闹不安等,需要家长仔细观察其疼痛的规律和表现,因为儿童表述疼痛的能力有限。
二、全身症状
(一)发热
1.发热情况:部分结肠炎患者会出现发热症状,多为低至中度发热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间。但如果是重症结肠炎患者,可能会出现高热,体温超过38.5℃。例如,在一些克罗恩病(属于结肠炎的一种类型)患者中,约有20%-30%会出现发热症状,且多为间歇性低热。
2.不同人群表现:老年结肠炎患者发热时可能症状不典型,体温升高不明显,但可能伴有精神萎靡等表现;儿童患者发热时需要密切监测体温变化,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热容易引起惊厥等并发症。
(二)消瘦、乏力
1.消瘦乏力原因:由于肠道炎症导致消化吸收功能障碍,患者会出现消瘦、乏力的症状。长期患病的患者体重会逐渐下降,身体虚弱,活动耐力下降。对于成年患者,营养物质不能被充分吸收利用,导致机体能量供应不足,从而出现乏力等表现。
2.年龄影响:儿童结肠炎患者如果出现消瘦、乏力,会影响其生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,需要充足的营养供应,肠道炎症会严重干扰营养的吸收,所以更需要关注儿童患者的营养状况,必要时进行营养支持治疗。
三、其他症状
(一)里急后重
1.表现及机制:患者有排便不尽感,总是感觉肛门坠胀,有便意频繁但每次排便量很少的情况。这是因为直肠受到炎症刺激,导致直肠括约肌功能紊乱,产生频繁的便意。在溃疡性结肠炎患者中,里急后重较为常见。
2.不同人群特点:老年患者可能由于基础疾病等因素,里急后重症状可能会影响其生活质量,需要关注其排便情况的变化。儿童患者里急后重可能不太容易被察觉,需要家长注意观察儿童的排便行为是否异常。
(二)腹胀
1.腹胀情况:部分结肠炎患者会出现腹胀,这是由于肠道炎症导致肠道蠕动减慢,气体和粪便在肠道内积聚引起腹胀。腹胀程度可轻可重,严重时患者腹部膨隆。例如,在一些慢性结肠炎患者中,长期存在肠道功能紊乱,容易出现腹胀症状。
2.年龄与生活方式影响:久坐等不良生活方式会加重成年患者的腹胀情况,而儿童患者如果有不良的饮食习惯,如进食过快等,也可能加重腹胀,所以需要根据不同人群的特点调整生活方式来缓解腹胀症状。
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