2025-10-311.2万
包皮是阴茎皮肤覆盖阴茎头的双层皮肤儿童时较长能包住阴茎头及尿道外口青春期后阴茎头渐外露成人勃起时可退缩露出;包茎是包皮口狭窄或与阴茎头粘连致包皮不能上翻露出阴茎头分先天和后天性;解剖上包皮内板外板有正常结构功能包茎包皮口紧;生理上正常包皮保护阴茎头润滑等包茎影响儿童阴茎发育增感染风险致成人性生活困难增阴茎癌风险;诊断靠体格检查包茎见包皮口狭小不能上翻;处理上包皮一般保持清洁卫生包茎儿童先天无明显问题可观察后天或伴感染等需手术成人多建议环切术且不同年龄处理有注意事项。
包皮:是指阴茎皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。正常情况下,儿童时期包皮较长,能完全包住阴茎头及尿道外口,随着年龄增长,到青春期阴茎头逐渐外露,成人阴茎勃起时,包皮可退缩露出阴茎头。
包茎:是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿,出生时包皮与阴茎头之间有生理性粘连,生后2-3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失;后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症,使包皮口形成瘢痕性挛缩。
解剖结构差异
包皮:包皮内板和外板有正常的皮肤结构和功能,具备一定的弹性和伸展性,能够在阴茎勃起等情况下进行相应的形态变化以适应生理需求。
包茎:由于包皮口异常,限制了包皮的正常上翻,从解剖结构上看,包茎患者的包皮口往往较紧,无法像正常包皮那样充分暴露阴茎头,可能存在包皮组织的异常增厚等情况。
对生理功能的影响
包皮:正常的包皮对阴茎头有一定的保护作用,可减少外界物体对阴茎头的直接摩擦损伤,同时包皮内的皮脂腺能分泌皮脂,对阴茎头有一定的润滑作用。在性生活中,正常包皮也有助于性生活的顺利进行,起到一定的缓冲等作用。不同年龄阶段的个体,包皮的生理功能表现有所不同,儿童时期的包皮主要是起到保护尚未完全发育成熟的阴茎头的作用;成年后,正常包皮在性活动等方面发挥相应功能。
包茎:对于儿童来说,包茎可能会影响阴茎的正常发育,因为包皮口狭窄限制了阴茎头的生长空间,长期包茎还可能增加阴茎头感染的风险,由于包皮内皮脂腺分泌物和尿液等容易积聚形成包皮垢,包皮垢长期刺激阴茎头,可能引发阴茎头炎、尿道炎等疾病;对于成年人,包茎可能导致性生活困难,如阴茎勃起时由于包皮口狭窄,强行上翻包皮可能引起疼痛,甚至导致包皮嵌顿,严重影响性生活质量,而且长期的包皮垢刺激还增加了阴茎癌的发病风险,有研究表明包茎患者阴茎癌的发病率明显高于包皮正常者。
诊断方法
包皮:通过直观的体格检查即可明确,医生可以直接观察到包皮的正常形态,包皮能够正常上翻露出阴茎头。
包茎:体格检查时可见包皮口狭小,紧包阴茎头,不能向上外翻显露阴茎头。对于先天性包茎,一般随着年龄增长有一定自愈可能,但后天性包茎通常需要通过医生的专业检查来明确诊断,必要时可能需要进行一些特殊的检查来排除其他潜在的病变。不同年龄的个体,包茎的诊断标准基本一致,但在儿童时期需要观察其随着生长发育的变化情况,而成年人则主要依靠直接的体格检查来确诊。
处理方式及注意事项
包皮:一般情况下如果没有特殊的病理情况不需要特殊处理,但需要注意保持局部清洁卫生,每天清洗阴茎,尤其是要将包皮上翻清洗包皮垢等。对于儿童,家长要注意观察包皮的发育情况,引导孩子养成良好的局部卫生习惯;对于成年人,也要注意性生活前后的局部清洁等。
包茎:对于儿童先天性包茎,如果没有明显的感染等情况,可先观察等待,部分可能会自然缓解;但如果是后天性包茎或者儿童先天性包茎伴有反复感染、排尿困难等情况,则需要考虑进行包皮环切术等治疗。对于成年人的包茎,一般建议进行包皮环切术,以避免出现上述各种不良影响。在处理包茎时,不同年龄的患者需要注意不同的事项,儿童进行包皮环切术等操作时要考虑儿童的生理特点和耐受情况,选择合适的手术时机和手术方式;成年人则要在手术前后注意局部的护理等,如术后要保持伤口清洁干燥等,避免感染等并发症的发生。

梁月有主任医师
中山大学附属第一医院 泌尿外科
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