紫癜和卵囊
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紫癜和卵囊

2025-10-312.0

紫癜分为过敏性紫癜血小板减少性紫癜,过敏性紫癜多见于儿童及青少年,发病前1-3周常在上呼吸道感染后发病,皮肤紫癜好发于下肢及臀部呈对称分布,可伴关节痛、腹痛、血尿等,需查找并规避过敏原,有关节痛、腹痛等症状可使用改善血管通透性药物等;血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑,严重时可出现内脏出血,免疫性血小板减少性紫癜依病情轻重处理;卵囊内有睾丸,卵囊附睾炎多由细菌等病原体感染所致,表现为卵囊红肿、疼痛等,需依据病原学检查选用合适抗菌药物,卵囊扭转属泌尿外科急症,表现为卵囊突发剧烈疼痛、肿胀等,需紧急手术处理;特殊人群中儿童紫癜需密切观察病情,卵囊附睾炎要考虑儿童解剖生理特点选用适宜抗菌药物,卵囊扭转儿童可能表现不典型;成年紫癜需排查职业等因素导致的过敏原接触,卵囊附睾炎成年患者需与性传播疾病等鉴别;老年紫癜常合并多种基础疾病,治疗需考量药物相互作用,卵囊附睾炎老年患者需全面检查排除其他系统疾病,治疗时关注药物对老年人肝肾功能的影响。

一、紫癜

(一)定义与分类

紫癜是皮肤或黏膜出血后颜色改变的表现,常见类型有过敏性紫癜与血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应,致毛细血管脆性及通透性增加,血液渗出形成紫癜;血小板减少性紫癜由血小板数量或功能异常引发,包含免疫性血小板减少性紫癜等。

(二)临床特点

过敏性紫癜:多见于儿童及青少年,发病前1-3周常在上呼吸道感染后发病,皮肤紫癜好发于下肢及臀部,呈对称分布,可伴关节痛(表现为关节肿胀、疼痛)、腹痛(多为阵发性脐周或下腹部绞痛)、血尿(尿液颜色异常)等;

血小板减少性紫癜:主要表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑,严重时可出现内脏出血,如消化道出血(呕血、黑便)、颅内出血等,出血情况因病情严重程度而异。

(三)循证诊疗依据

过敏性紫癜:需查找并规避过敏原,若有关节痛、腹痛等症状,可依据循证医学使用改善血管通透性药物等,临床研究证实规范规避过敏原及对症用药可有效控制病情;

血小板减少性紫癜:免疫性血小板减少性紫癜依病情轻重处理,轻中度可观察,重度需遵医嘱使用糖皮质激素等药物,大量临床随机对照试验支持相应药物的治疗效果。

二、卵囊相关(男性生殖系统维度)

(一)正常卵囊解剖与生理

卵囊是男性生殖器官,内有睾丸,睾丸是产生精子及分泌雄激素的关键结构,卵囊起到保护睾丸等作用,其生理功能受激素等多因素调控,具备复杂的生精、内分泌等生理过程,如睾丸通过生精上皮产生精子,通过间质细胞分泌雄激素维持男性第二性征等。

(二)卵囊相关疾病

卵囊附睾炎:多由细菌等病原体感染所致,表现为卵囊红肿、疼痛,可伴发热等症状,需依据病原学检查(如分泌物涂片、培养等)结果,遵循循证指南选用合适抗菌药物,临床指南明确了其病原学检测及抗菌药物选择的规范;

卵囊扭转:属泌尿外科急症,表现为卵囊突发剧烈疼痛、肿胀等,超声等辅助检查可协助诊断,研究表明需紧急手术处理,延误治疗可致睾丸坏死等严重后果,强调早期识别与快速干预的重要性。

特殊人群考量

(一)儿童群体

紫癜患儿:儿童过敏性紫癜需密切观察病情,尤其关注腹痛、血尿等情况,因儿童表述能力有限,家长需加强护理与监测,治疗上优先非药物干预基础上合理用药,避免不当用药影响儿童生长发育;儿童卵囊相关疾病如卵囊附睾炎,要考虑儿童解剖生理特点,选用适宜抗菌药物,卵囊扭转时因儿童解剖结构特点可能表现不典型,需家长及医护人员高度警惕,及时送医;

成年男性:卵囊附睾炎成年患者需与性传播疾病等鉴别,治疗遵循循证指南选用抗生素,同时需调整生活方式,避免久坐等不良习惯;过敏性紫癜成年患者需排查职业等因素导致的过敏原接触,生活中严格规避可疑过敏原;

老年人群:老年紫癜患者常合并多种基础疾病,治疗时需考量药物相互作用,血小板减少性紫癜老年患者使用抗凝等药物需谨慎评估肝肾功能;老年男性卵囊相关疾病如卵囊附睾炎,因机体抵抗力下降等因素高发,诊断时需全面检查排除其他系统疾病,治疗时关注药物对老年人肝肾功能的影响,确保用药安全。

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黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院  皮肤科

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