2025-10-318516
前列腺增生有储尿期症状如尿频(早期因充血刺激、后期因膀胱有效容量减少,年龄大男性进行性尿频需警惕并关注其他影响膀胱功能疾病)、尿急(前列腺刺激膀胱黏膜致膀胱不稳定、逼尿肌收缩紊乱)、尿失禁(多为充盈性尿失禁,长期未治老年男性易出现且困扰大);排尿期症状有排尿困难(增生组织阻塞尿道致阻力增加、病情进展加重)、间断排尿(尿道内阻力不均匀致尿液排出梗阻与通畅交替);排尿后症状有尿不尽(膀胱逼尿肌受损致残余尿量增)、尿后滴沥(尿道括约肌功能失调致排尿后尿道有少量尿液残留滴沥);其他症状有血尿(增生组织表面血管扩张破裂,老年男性无痛性血尿需排除肿瘤)、肾功能损害(长期梗阻致双肾积水、肾功能损害出现食欲减退等)、相关并发症表现(合并感染症状加重、发热,合并结石排尿中断、血尿,长期梗阻致腹股沟疝等出现相应表现,需综合考虑并采取措施)。
尿频:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。早期是因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情发展,梗阻加重,膀胱残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。年龄较大的男性若出现进行性尿频,需警惕前列腺增生可能,同时应关注是否合并其他疾病影响膀胱功能。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制。这是由于增生的前列腺刺激膀胱黏膜,导致膀胱不稳定,逼尿肌收缩功能紊乱所致。在老年男性中,尿急可能会影响其日常生活和睡眠质量,需要注意观察尿急发生的频率和严重程度。
尿失禁:部分患者会出现尿失禁现象,多为充盈性尿失禁,是由于前列腺增生导致下尿路梗阻,膀胱过度充盈,膀胱内压力超过尿道阻力,尿液不自主地流出。这种情况在老年男性中较为常见,尤其是有长期前列腺增生病史且未得到有效治疗的患者,尿失禁会给患者带来很大的困扰,影响其生活自理能力和心理健康。
排尿期症状
排尿困难:表现为排尿起始缓慢、排尿时间延长、射程缩短、尿线变细而无力、终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,患者需要用力才能将尿液排出。随着病情进展,排尿困难会逐渐加重,严重时可能需要增加腹压才能排尿,给患者的身体和心理都带来较大负担,尤其对于年龄较大、身体状况较差的男性,排尿困难可能会引发一系列并发症。
间断排尿:尿液不能一次排空,需分两次或多次排出。主要是由于前列腺增生导致尿道内阻力不均匀,尿液排出过程中出现梗阻和通畅交替的情况。老年男性出现间断排尿时,要考虑前列腺增生的可能,同时需排除泌尿系统其他疾病导致的排尿异常。
排尿后症状
尿不尽:排尿结束后,仍有尿液残留于膀胱内。这是因为前列腺增生使膀胱逼尿肌功能受损,不能完全排空膀胱,导致残余尿量增加。老年男性出现尿不尽感时,要注意观察残余尿量的变化,若残余尿量较多,可能需要进一步的治疗干预,以避免引发泌尿系统感染、膀胱结石等并发症。
尿后滴沥:排尿终末时,尿道外口有尿液点滴流出。这是由于前列腺增生导致尿道括约肌功能失调,排尿后尿道内仍有少量尿液残留,在腹压变化等情况下滴沥而出。对于老年男性来说,尿后滴沥会增加会阴部潮湿、感染的风险,需要关注其卫生情况,及时清洁,预防相关并发症的发生。
其他症状
血尿:前列腺增生患者有时会出现血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。这是因为增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂所致。老年男性出现无痛性血尿时,除了考虑前列腺增生外,还需排除泌尿系统肿瘤等严重疾病,应及时就医进行相关检查,明确病因。
肾功能损害:长期前列腺增生导致下尿路梗阻,可引起双肾积水、肾功能损害,表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。这种情况在老年男性中较为严重,若不及时治疗,会严重影响患者的身体健康和生活质量,需要早期发现并积极干预前列腺增生,以保护肾功能。
相关并发症表现:如合并泌尿系统感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等症状加重,还可能伴有发热;合并膀胱结石时,可出现排尿中断、血尿等;长期下尿路梗阻还可能导致腹股沟疝、脱肛、内痔等并发症,出现相应的临床表现,如腹股沟区可复性包块、排便异常等。老年男性若出现这些相关并发症的表现,要综合考虑前列腺增生的影响,并采取相应的治疗措施来缓解症状和处理并发症。

郑宇朋主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 泌尿外科
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