2025-10-311.7万
鼻部红血丝的相关原因包括皮肤因素如玫瑰痤疮(发病与遗传、神经血管调节等多种因素有关,30-50岁人群多见,女性易患但男性病情可能更重,长期饮酒等可诱发或加重)、脂溢性皮炎(与马拉色菌等有关,好发于成年人,男性略多,过度清洁等可诱发);外部刺激如高温或寒冷环境致血管舒缩紊乱、过度摩擦或不当美容操作损伤皮肤血管;其他系统疾病如肝脏疾病(肝硬化等致雌激素灭活障碍使血管扩张,多见于有肝脏基础疾病者,长期酗酒易致)、内分泌失调(青春期激素变化、更年期雌激素下降、甲状腺功能异常等可致,长期熬夜等可加重)。
一、皮肤因素相关原因
(一)玫瑰痤疮
1.发病机制:玫瑰痤疮是一种主要发生于面中部,以持久性红斑与毛细血管扩张为特征的慢性炎症性皮肤病。其发病可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染(如毛囊蠕形螨等)、皮肤屏障功能受损等多种因素有关。在玫瑰痤疮的发展过程中,皮肤的血管舒缩功能失调,导致鼻部等部位的毛细血管扩张,表现为红血丝。例如,有研究发现玫瑰痤疮患者皮肤中的炎症介质会刺激血管内皮生长因子等,促进血管的增生和扩张。
2.人群特点:各年龄段均可发病,但30-50岁人群较为多见,女性相对男性可能更易患病,但男性病情往往可能更为严重。在生活方式方面,长期饮酒、喜食辛辣食物、高温及寒冷刺激、精神紧张等因素可能诱发或加重玫瑰痤疮,导致鼻子红血丝的出现或加重。
(二)脂溢性皮炎
1.发病机制:脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,鼻部是常见受累部位之一。其发病与马拉色菌定植与感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损以及免疫反应等有关。马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮肤表面大量繁殖,其代谢产物可引起皮肤炎症反应,导致局部血管扩张,出现红血丝。比如,马拉色菌产生的脂酶可分解皮脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,刺激皮肤引起炎症,进而影响血管状态。
2.人群特点:好发于皮脂腺丰富的部位,多见于成年人,男性略多于女性。在生活方式上,过度清洁皮肤、饮食习惯不良(如高糖、高脂饮食)、精神压力大等因素可能诱发脂溢性皮炎,导致鼻子红血丝的产生。
二、外部刺激相关原因
(一)温度刺激
1.高温环境:长时间处于高温环境中,如炎热的夏季在户外暴晒,鼻部皮肤的血管会扩张以增加散热,长期如此可能导致血管持续性扩张,出现红血丝。例如,在高温环境下工作的人群,鼻部红血丝的发生率可能相对较高。
2.寒冷环境:寒冷刺激会使鼻部血管收缩,当温度回升时,血管又会扩张,长期反复的冷热刺激会导致鼻部血管的舒缩功能紊乱,引起毛细血管扩张,表现为红血丝。像在寒冷地区生活或经常暴露在寒冷环境中的人,鼻部容易出现红血丝。
(二)物理刺激
1.过度摩擦:经常用手揉搓鼻部、使用粗糙的毛巾过度擦拭鼻部等,会对鼻部皮肤造成物理刺激,损伤皮肤屏障,导致局部血管受到刺激而扩张,出现红血丝。例如,一些有挖鼻习惯的人,鼻部红血丝的出现概率可能增加。
2.不当美容操作:不恰当的鼻部美容操作,如不正规的鼻部整形手术、过度的鼻部美容护肤(如过度去角质等),可能损伤鼻部皮肤和血管,引起血管扩张,出现红血丝。比如,一些非法的美容机构进行不规范的鼻部美容项目,容易导致鼻部红血丝的产生。
三、其他系统疾病相关原因
(一)肝脏疾病
1.发病机制:某些肝脏疾病,如肝硬化等,会导致体内雌激素灭活障碍,使体内雌激素水平升高。雌激素可扩张毛细血管,从而导致鼻部等部位出现红血丝。例如,肝硬化患者由于肝功能受损,对雌激素的代谢能力下降,血液中雌激素水平升高,引起血管扩张。
2.人群特点:多见于有肝脏基础疾病的患者,如长期酗酒导致酒精性肝硬化的人群等。在生活方式上,长期酗酒是导致酒精性肝硬化的重要因素,这类人群更容易出现因肝脏疾病引起的鼻部红血丝。
(二)内分泌失调
1.发病机制:内分泌失调可影响血管的正常功能。例如,在青春期,由于体内激素水平的变化,可能出现鼻部血管的暂时性扩张;更年期女性由于雌激素水平下降,内分泌平衡失调,也可能导致鼻部血管舒缩功能异常,出现红血丝。一些甲状腺功能异常的患者,如甲状腺功能亢进或减退,也可能影响血管状态,导致鼻部红血丝。
2.人群特点:青春期人群、更年期女性以及患有内分泌疾病(如甲状腺疾病等)的人群容易出现因内分泌失调导致的鼻部红血丝。在生活方式方面,长期熬夜、精神压力过大等可能加重内分泌失调,进而诱发或加重鼻部红血丝的情况。

陶以成副主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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