2025-10-311.1万
多种因素可导致胃痛想吐,胃部疾病方面,急性胃炎因进食不洁等致胃黏膜急性炎症,慢性胃炎由幽门螺杆菌等引起,胃溃疡是胃黏膜被消化形成溃疡,十二指肠溃疡有空腹痛,肠梗阻有腹痛呕吐等;肝胆胰疾病中胆囊炎因结石或感染,胰腺炎因胆道等因素;饮食因素里暴饮暴食、食用刺激性食物会引发,精神心理因素中长期紧张焦虑也会影响胃肠致胃痛想吐,各年龄段均可受不同因素影响发病。
一、胃部疾病相关
1.胃炎
急性胃炎:多因进食不洁食物、大量饮酒、服用非甾体抗炎药等引起。胃黏膜受到刺激后发生急性炎症反应,胃黏膜充血、水肿,会导致胃痛且想吐。例如,有研究表明,因不洁饮食导致急性胃炎的患者中,约半数会出现胃痛伴有恶心呕吐的症状,炎症刺激胃的神经感受器,同时影响胃的正常蠕动和排空功能,从而引发想吐的感觉。不同年龄段均可发病,年轻人可能因社交活动中饮酒、进食不洁食物等诱因较多,而老年人可能因本身胃肠功能较弱,在受到上述刺激时更易发病。
慢性胃炎:多由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等引起。胃黏膜长期处于慢性炎症状态,胃的消化功能受到影响,也会出现胃痛,并且可能伴有恶心想吐的情况。幽门螺杆菌感染在各年龄段都可能存在,我国成人幽门螺杆菌感染率较高,长期的幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障,导致胃部不适症状,包括胃痛想吐。
2.胃溃疡:主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。典型症状是周期性发作的上腹部疼痛,疼痛性质多样,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。进食后,食物刺激胃酸分泌,作用于溃疡面,加重对胃的刺激,导致胃痛发作并引发想吐的感觉。不同年龄均可发病,长期饮食不规律、精神压力大等因素可能增加发病风险,比如一些长期从事高强度工作、饮食无规律的人群易患胃溃疡。
二、肠道疾病相关
1.十二指肠溃疡:疼痛特点多为空腹痛,即空腹时疼痛明显,进食后缓解,也可能伴有胃痛想吐的症状。十二指肠部位的溃疡会影响肠道的消化功能,当胃酸分泌后,流入十二指肠刺激溃疡面,引起疼痛,同时也可能反射性地引起恶心想吐。各年龄段均可发病,不良的生活习惯如熬夜、饮食不规律等可能诱发十二指肠溃疡。
2.肠梗阻:肠道内容物通过障碍,可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。其中腹痛多为阵发性绞痛,同时伴有恶心想吐,胃痛也是其中的表现之一。各种年龄都可能发生肠梗阻,比如儿童可能因肠套叠等原因引起,老年人可能因肠道肿瘤、粪石堵塞等导致,肠道梗阻后,肠道内压力升高,刺激肠道神经,引起疼痛和呕吐等反应。
三、肝胆胰疾病相关
1.胆囊炎:多由胆囊结石梗阻胆囊管或细菌感染等引起。急性胆囊炎发作时,右上腹会出现剧烈疼痛,疼痛可放射至右肩部,同时伴有胃痛、恶心、呕吐等症状。这是因为胆囊的炎症刺激会通过神经反射影响胃部,导致胃部不适和想吐的感觉。各年龄段均可发病,肥胖、高脂饮食的人群患胆囊炎的风险相对较高,女性发病率略高于男性,因为女性激素等因素可能对胆囊功能有一定影响。
2.胰腺炎:多与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等有关。急性胰腺炎时,患者会出现剧烈的上腹部疼痛,可伴有胃痛、恶心、呕吐等症状。胰腺位于胃的后方,胰腺炎症会刺激周围组织,影响胃肠道功能,导致胃痛想吐。各年龄段均有发病可能,酗酒者、有胆道疾病史的人群更易患胰腺炎,比如长期大量饮酒的人,胰腺反复受到酒精刺激,易引发炎症。
四、其他因素
1.饮食因素
暴饮暴食:短时间内进食大量食物,胃需要过度扩张来容纳食物,会引起胃部不适,出现胃痛且想吐。无论哪个年龄段,偶尔暴饮暴食可能都会引起这种情况,但长期暴饮暴食会增加胃部疾病的发生风险,比如年轻人可能因聚会等原因偶尔暴饮暴食,而老年人如果不注意饮食量,也可能因一次进食过多出现胃痛想吐。
食用刺激性食物:过辣、过酸、过冷、过热的食物会刺激胃黏膜,导致胃黏膜损伤或痉挛,引起胃痛想吐。不同年龄的人对刺激性食物的耐受程度不同,年轻人可能更常食用这类刺激性食物,而老年人胃肠功能相对较弱,食用后更易出现不适,比如老年人食用过冷的食物后,胃血管收缩,影响胃的正常功能,出现胃痛想吐。
2.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑:长期处于精神紧张、焦虑状态下,会影响植物神经功能,进而影响胃肠道的功能,导致胃痛、恶心想吐等症状。各年龄段均可受到精神心理因素的影响,年轻人可能因工作压力大、生活节奏快等出现精神紧张焦虑,老年人可能因退休等生活变化出现情绪问题,从而引发胃部不适。比如一些长期面临高强度工作压力的白领,长期精神紧张,易出现胃痛想吐等胃肠道功能紊乱的表现。

陈明主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 消化科
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