2025-10-311.9万
哮喘的发病受遗传、环境等多因素影响。遗传方面有一定倾向,环境因素包括过敏原暴露(室内外过敏原)、空气污染(室外和室内)、感染因素(病毒、细菌感染),其他因素有气候、运动、心理因素等,这些因素均可通过不同机制诱发哮喘或导致病情变化。
一、遗传因素
哮喘具有一定的遗传倾向。如果家族中有哮喘患者,那么亲属患哮喘的风险会高于普通人群。研究表明,哮喘相关的基因多态性与哮喘的发病密切相关。例如,一些与气道炎症、气道高反应性等相关的基因变异可能增加个体患哮喘的易感性。这种遗传因素在儿童时期表现得较为明显,有家族哮喘病史的儿童,相较于无家族史的儿童,更易患上哮喘。
二、环境因素
(一)过敏原暴露
1.室内过敏原
尘螨是室内最常见的过敏原之一。尘螨喜欢生活在温暖、潮湿且有灰尘的环境中,如床垫、枕头、沙发、地毯等处。儿童由于活动范围相对较小,且更容易接触到室内的这些家具和设施,所以接触尘螨的机会较多。当人体吸入尘螨的排泄物、尸体等过敏原后,免疫系统会将其识别为外来的有害物质,从而引发免疫反应,导致气道炎症,诱发哮喘。
宠物皮屑也是常见的室内过敏原。猫、狗等宠物的皮屑中含有过敏原蛋白,可通过空气传播,被人体吸入后引起过敏反应。对于有宠物饲养习惯的家庭,尤其是有儿童的家庭,宠物皮屑可能成为诱发哮喘的重要因素。
2.室外过敏原
花粉是常见的室外过敏原。在花粉传播的季节,如春季和秋季,空气中弥漫着大量的花粉颗粒。不同的花粉有不同的传播季节和范围,例如豚草花粉通常在秋季传播,而蒿属花粉在夏末秋初传播较广。当过敏体质的人吸入花粉后,花粉中的过敏原会刺激呼吸道,引发气道的过敏反应,导致哮喘发作。
真菌也是室外常见的过敏原。在潮湿的环境中,如树林、草丛、潮湿的地下室等,真菌容易滋生。真菌的孢子可随着空气流动传播,过敏体质的人接触后可能引发哮喘症状。
(二)空气污染
1.室外空气污染
工业废气、汽车尾气等含有多种污染物,如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等。这些污染物会刺激呼吸道黏膜,损伤气道上皮细胞,导致气道炎症和气道高反应性。长期暴露在污染的空气中,会增加哮喘的发病风险。例如,在一些工业城市或交通繁忙的地区,哮喘的发病率相对较高。
2.室内空气污染
室内装修材料释放的甲醛、苯等有害化学物质是室内空气污染的重要来源。新装修的房屋中,这些有害物质的浓度可能较高,长期接触会对呼吸道产生刺激作用,引发气道炎症,增加哮喘的发病几率。另外,室内吸烟产生的烟雾也是室内空气污染的重要因素,二手烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损害气道,使气道的防御功能下降,容易诱发哮喘,尤其是对儿童和哮喘患者的家属来说,长期暴露在二手烟环境中危害较大。
(三)感染因素
1.病毒感染
呼吸道病毒感染是诱发哮喘发作的常见原因之一。例如,呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染。在儿童时期,由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易受到病毒的侵袭。病毒感染可引起呼吸道黏膜的炎症反应,损伤气道上皮,导致气道高反应性,从而诱发哮喘。研究发现,在婴幼儿期有呼吸道合胞病毒感染病史的儿童,日后发生哮喘的可能性明显增加。
2.细菌感染
某些细菌感染也与哮喘的发病有关。例如,肺炎链球菌感染。细菌感染可引发呼吸道的炎症反应,激活免疫系统,导致气道炎症加重,影响气道的正常功能,进而增加哮喘的发病风险。
三、其他因素
(一)气候因素
气温、湿度、气压等气候因素的变化可能诱发哮喘。例如,气温的突然变化,从寒冷的环境进入温暖的环境,或者相反,都可能刺激呼吸道,引起气道痉挛和炎症反应。湿度的显著变化,如空气过于干燥或过于潮湿,也可能对气道产生不利影响。气压的变化,尤其是在天气突变时,如暴风雨来临前,气压降低,可能导致哮喘患者的气道反应性改变,诱发哮喘发作。
(二)运动因素
剧烈运动也是诱发哮喘的一个常见因素。剧烈运动时,人体需要大量的氧气,呼吸频率加快,空气直接快速地进出呼吸道。这可能导致气道黏膜水分丢失,温度降低,从而刺激气道,引发气道痉挛。对于运动性哮喘患者来说,在运动后短时间内就可能出现喘息、咳嗽、气促等哮喘症状。不过,通过适当的热身运动和使用预防性药物等措施,可以在一定程度上预防运动诱发的哮喘发作。
(三)心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能与哮喘的发病和病情加重有关。当人体处于紧张、焦虑等状态时,会引起神经内分泌的变化,导致气道平滑肌收缩,气道反应性增高,从而诱发哮喘。例如,一些儿童在考试前等压力较大的情况下,可能会出现哮喘症状的加重。对于哮喘患者来说,保持良好的心理状态,避免长期的精神压力,对控制哮喘病情也非常重要。

李宏副主任医师
西安交通大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科
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