2025-10-311.8万
胃部疾病相关病因有胃炎的幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、理化因素刺激，胃溃疡的幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、遗传因素；其他系统疾病相关病因有胆道疾病的胆囊炎、胆石症，心血管疾病的心肌梗死；生活方式相关病因有饮食不规律打乱胃消化节律致胃黏膜功能失调，精神心理因素致神经内分泌系统影响胃肠运动分泌引发胃痛。
一、胃部疾病相关病因
1.胃炎
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的细菌，它能通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，从而破坏胃黏膜的防御屏障。大量研究表明，约50%-90%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。例如，流行病学调查显示，在一些卫生条件较差、居住环境拥挤的地区，幽门螺杆菌感染率更高，而这些地区胃炎的发病率也相对较高。不同年龄人群均可感染幽门螺杆菌，儿童感染后若未及时治疗，也可能发展为慢性胃炎，进而引起胃痛等症状。
自身免疫因素：自身免疫性胃炎多与自身免疫反应有关，患者体内会产生针对胃壁细胞的抗体（如壁细胞抗体）和内因子抗体。这些抗体可导致胃黏膜萎缩，影响胃酸分泌和维生素B的吸收。自身免疫性胃炎在中老年人群中相对多见，女性发病率可能略高于男性。例如，一些自身免疫性疾病患者，如甲状腺疾病患者，同时发生自身免疫性胃炎的风险增加，进而出现胃痛、贫血等一系列症状。
理化因素刺激：长期饮用烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品，或长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这些因素会反复损伤胃黏膜。长期大量饮酒的人群，酒精会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，从而导致胃痛。不同性别对这些理化因素的耐受程度可能有差异，一般来说，男性可能因饮酒等习惯接触这些刺激因素的机会相对较多，但女性长期服用某些药物等也可能面临类似风险。对于有胃部基础疾病的人群，如本身就有胃炎的患者，这些理化因素的刺激更容易诱发胃痛。
2.胃溃疡
幽门螺杆菌感染：与胃炎类似，幽门螺杆菌感染也是胃溃疡的重要病因。幽门螺杆菌感染后，破坏胃黏膜的防御-修复机制，使得胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用增强，从而形成溃疡。研究发现，约70%-90%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。不同年龄阶段的人群都可能感染幽门螺杆菌而引发胃溃疡，儿童感染幽门螺杆菌后若未得到有效控制，也可能发展为胃溃疡，出现周期性上腹痛等症状，疼痛多在进食后不久出现，具有一定的规律性。
胃酸分泌过多：胃酸分泌过多是胃溃疡发生的关键因素之一。当胃酸分泌过多时，胃蛋白酶的活性增强，过度的胃酸和胃蛋白酶会消化胃黏膜，导致溃疡形成。例如，在一些精神紧张、压力大的人群中，可能会出现神经内分泌调节紊乱，导致胃酸分泌增加，增加了胃溃疡的发病风险。不同性别在压力状态下的神经内分泌反应可能略有不同，一般来说，长期处于高强度工作压力下的人群，无论男女，都可能因胃酸分泌过多而增加胃溃疡的发病几率。
遗传因素：部分胃溃疡患者存在遗传易感性。研究发现，某些基因的突变或多态性与胃溃疡的发病相关。例如，一些与胃黏膜屏障功能、胃酸分泌调节等相关的基因异常可能使个体更容易发生胃溃疡。遗传因素在不同家族中可能有不同的表现，有胃溃疡家族史的人群，其发病风险相对较高，但这也不是绝对的，环境因素等也起到重要作用。
二、其他系统疾病相关病因
1.胆道疾病
胆囊炎：胆囊与胃的解剖位置相邻，胆囊炎发作时，炎症刺激可通过神经反射引起胃部疼痛。胆囊炎的发生与胆囊结石梗阻胆囊管、细菌感染等因素有关。女性由于激素水平等因素，患胆囊结石的风险相对较高，因此女性胆囊炎相关的胃痛发生率可能相对较高。例如，育龄期女性在妊娠、口服避孕药等情况下，激素水平变化可能影响胆汁成分，增加胆囊结石形成的风险，进而引发胆囊炎，出现类似胃痛的右上腹及上腹部疼痛等症状。
胆石症：胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁排出不畅，进而引起胆道痉挛，疼痛可放射至胃部区域，引起胃痛。胆石症的发病与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调、胆道感染等因素有关。不同年龄人群都可能患胆石症，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。老年人由于胆囊收缩功能减退等原因，更容易发生胆石症，进而出现胃痛等症状，且老年人对疼痛的感知可能不太典型，需要更加细致的鉴别诊断。
2.心血管疾病
心肌梗死：少数心肌梗死患者可表现为上腹部疼痛，易被误认为是胃痛。这是因为心脏的感觉神经与胃部的感觉神经存在部分交叉，心肌缺血缺氧时，疼痛信号可能传导至胃部区域。例如，一些老年男性患者，本身有冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础，当发生心肌梗死时，可能首先表现为上腹部隐痛、胀痛等，容易被忽视。对于有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群，无论是男性还是女性，都需要警惕心肌梗死以胃部疼痛为不典型表现的情况，及时进行心电图等相关检查以明确诊断。
三、生活方式相关病因
1.饮食不规律
长期暴饮暴食、饥一顿饱一顿等不规律的饮食方式会打乱胃的正常消化节律，导致胃黏膜的保护和修复功能失调。例如，经常不吃早餐的人群，胃在空腹状态下会持续分泌胃酸，而没有食物中和，胃酸会刺激胃黏膜，长期如此容易引发胃炎、胃溃疡等疾病，出现胃痛症状。不同年龄人群都可能存在饮食不规律的情况，青少年可能因学习紧张、生活节奏快而饮食不规律，中老年人也可能因工作忙碌等原因出现饮食不规律，进而影响胃部健康。
2.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能。例如，当人处于长期紧张状态时，交感神经兴奋，会抑制胃肠蠕动和消化液分泌，导致胃排空延迟，食物在胃内停留时间延长，刺激胃黏膜，引起胃痛。现代社会中，不同年龄、不同性别的人群都面临着各种压力，如年轻人面临工作、生活压力，中老年人可能面临健康、家庭等压力，长期的精神心理压力都可能导致胃肠道功能紊乱，引发胃痛等症状。女性在情感方面可能相对更敏感，在面对压力时更容易出现情绪波动，进而影响胃部健康，出现胃痛等不适。
肖英莲主任医师
中山大学附属第一医院 消化内科
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