2025-10-311.7万
老年性肺炎是65岁及以上老年人在医院内外获得的感染性疾病，病因包括机体防御功能下降、呼吸系统结构和功能改变、基础疾病影响及病原体感染，临床表现有不典型、呼吸道症状相对较轻但全身症状明显等，诊断靠影像学和实验室检查，治疗分抗感染和对症支持，预防需增强抵抗力、预防呼吸道感染及治疗基础疾病。
一、定义
老年性肺炎是指65岁及以上老年人在医院外或医院内获得的肺炎。它是老年人常见的感染性疾病之一，也是导致老年人死亡的重要原因之一。
二、病因
1.机体防御功能下降：老年人随着年龄增长，呼吸道黏膜上皮细胞萎缩、纤毛运动减弱，呼吸道的清除功能下降；同时，咳嗽反射减弱，使得气道内的病原体容易滞留并繁殖。例如，正常的呼吸道黏膜纤毛具有清扫异物的功能，老年人纤毛运动能力降低，就难以有效清除进入气道的细菌等病原体。
2.呼吸系统结构和功能改变：老年人胸廓顺应性降低，呼吸肌力量减弱，肺组织弹性回缩力减退，导致肺通气和换气功能降低。比如，肺组织弹性回缩力减退会使肺泡扩张和回缩受限，影响气体交换。此外，老年人肺组织中肺泡数量减少，也会影响气体的交换效率。
3.基础疾病影响：老年人常患有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等。这些基础疾病会进一步削弱老年人的机体抵抗力，增加肺部感染的易感性。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫功能受到影响，容易发生肺部感染；患有慢性阻塞性肺疾病的老年人，其气道存在慢性炎症，气道防御功能受损，更容易发生肺炎。
4.病原体感染：常见的病原体包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（如流感病毒、腺病毒等）、支原体、衣原体等。老年人由于免疫功能下降，更容易受到这些病原体的侵袭。例如，肺炎链球菌是社区获得性老年性肺炎常见的致病菌之一，在老年人中感染后容易引发较为严重的肺炎。
三、临床表现
1.不典型表现：与年轻人典型的肺炎表现不同，老年人患肺炎时发热不明显，甚至体温正常或低于正常。这是因为老年人的体温调节中枢功能减退，对感染的反应能力下降。例如，很多老年肺炎患者体温可能在37℃左右，甚至低于37℃，而不像年轻人肺炎那样常有高热（体温39℃以上）。
2.呼吸道症状相对较轻：咳嗽、咳痰等呼吸道症状可能不典型，咳嗽无力，痰不易咳出。部分老年人可能仅表现为气短、呼吸困难加重，或者原有的慢性咳嗽、咳痰等症状加重。比如，原本患有慢性支气管炎的老年人，在发生肺炎时，咳嗽、咳痰症状会较以往明显加重，且痰液性状可能发生改变，如由白色黏液痰变为黄色脓性痰等。
3.全身症状明显：老年人患肺炎时全身症状较为突出，如精神萎靡、食欲不振、乏力、嗜睡，甚至出现意识障碍等。这是因为老年人机体功能衰退，对感染的应激反应较差。例如，有些老年人患肺炎后表现为突然的精神不振，不想进食，活动能力明显下降。
四、诊断
1.影像学检查：胸部X线或胸部CT是诊断老年性肺炎的重要手段。胸部X线可见肺部有炎症浸润影，胸部CT对于肺部病变的显示更为清晰，尤其是可以发现一些早期的、不典型的肺部病变。例如，通过胸部CT能够更准确地判断肺部炎症的范围、程度以及是否存在肺不张、胸腔积液等并发症。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数可能升高，也可能正常或降低。如果是细菌感染，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例增高；而病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低。例如，肺炎链球菌感染引起的老年性肺炎，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高。
病原学检查：包括痰涂片、痰培养以及血培养等。痰培养可以明确病原菌的种类，有助于指导抗生素的选择。但老年人咳痰能力较差，痰标本的采集可能不太理想，此时可能需要进行支气管肺泡灌洗等有创检查来获取病原菌标本。血培养对于发现血流感染的病原菌具有重要意义，如果血培养阳性，提示可能为血源性感染引起的肺炎。
五、治疗
1.抗感染治疗：根据病原菌的不同选择合适的抗感染药物。如果是社区获得性老年性肺炎，常见的致病菌为肺炎链球菌等，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如果是医院获得性肺炎，病原菌可能更为复杂，需要根据药敏试验结果选择抗生素。例如，对于肺炎链球菌感染，青霉素仍然是常用的药物之一，但需要根据其耐药情况进行调整。
2.对症支持治疗
氧疗：对于有呼吸困难、低氧血症的老年人，需要给予氧疗，改善缺氧状态。可以通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式进行。例如，通过鼻导管给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。
营养支持：老年人患肺炎时往往食欲减退，机体消耗增加，需要给予充足的营养支持，保证热量、蛋白质等的摄入。可以通过口服营养补充剂或鼻饲等方式提供营养。比如，对于不能正常进食的老年人，通过鼻饲补充富含蛋白质、碳水化合物、维生素等的营养液。
六、预防
1.增强机体抵抗力
适度运动：老年人可根据自身情况进行适度的运动，如散步、太极拳等。适度运动可以增强呼吸肌力量，改善肺功能，提高机体的抵抗力。例如，每天散步30-60分钟，有助于促进血液循环和呼吸功能的改善。
合理饮食：保证均衡的饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。例如，多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等，以维持机体的正常生理功能，增强免疫力。
2.预防呼吸道感染
接种疫苗：老年人可接种肺炎疫苗和流感疫苗。肺炎疫苗可以降低肺炎链球菌等病原体引起肺炎的风险；流感疫苗可以预防流感病毒感染，因为流感病毒感染是诱发老年性肺炎的重要诱因之一。例如，每年流感季节前接种流感疫苗，能够有效减少因流感导致的肺炎发生风险。
避免接触传染源：在流感流行季节，尽量避免前往人员密集的场所；与呼吸道感染患者接触时，应佩戴口罩，减少交叉感染的机会。
3.治疗基础疾病：对于患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的老年人，应积极治疗基础疾病，控制病情，以降低肺部感染的发生风险。例如，糖尿病患者应严格控制血糖，使血糖保持在合理范围内，从而提高机体的抵抗力；慢性阻塞性肺疾病患者应规律使用支气管舒张剂等药物，维持呼吸道通畅，减少肺部感染的诱因。
尚东副主任医师
西安交通大学第一附属医院 呼吸内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
蒋雄斌
王星光
徐建强
席晓非
刘西忠
