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血虚血燥者面色可呈萎黄或苍白等不同年龄表现有别，肌肤会干燥脱屑，头发干枯易脱落且其他毛发可能受影响，常伴皮肤瘙痒等皮肤感觉异常及肢体麻木等肢体感觉异常，有精神萎靡等全身状态表现，舌象为舌质淡白、舌苔薄白，脉象多为细脉。
一、面色与肌肤表现
（一）面色
血虚血燥者面色多表现为萎黄或苍白。从生理学角度看，血液具有营养全身的作用，血虚时无法充分滋养面部肌肤，导致面色失去红润光泽。例如，临床研究发现，血虚血燥患者在血常规检查中常伴有血红蛋白降低等情况，这会直接影响面部的血色呈现。不同年龄人群表现略有差异，儿童若存在血虚血燥，可能面色萎黄且缺乏生机；成年人则可能面色苍白且无华；老年人由于机体机能衰退，血虚血燥时面色萎黄更为明显，且常伴有皮肤松弛等表现。
（二）肌肤
肌肤会出现干燥、脱屑等表现。血液中的营血有润泽肌肤的功能，血虚血燥时营血不足，肌肤失去濡养，就会变得干燥。比如，血虚血燥患者的皮肤水分含量可能低于正常人群，经皮水分丢失增加。在生活方式方面，长期处于干燥环境、过度洗浴等会加重肌肤干燥情况。对于女性而言，由于生理特点，月经等失血情况可能加重血虚血燥，进而使肌肤干燥脱屑更为明显；儿童肌肤娇嫩，血虚血燥时更容易出现干燥脱屑，且需要特别注意皮肤的保湿护理，因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，干燥脱屑可能引发皮肤感染等问题；老年人肌肤本身就较为干燥，血虚血燥会进一步加剧这种状况，更要注重肌肤的保湿和营养补充。
二、毛发表现
（一）头发
头发会出现干枯、易脱落等现象。中医认为发为血之余，血虚血燥时，头发得不到血液的滋养，就会干枯、无光泽且容易脱落。现代医学研究表明，血虚血燥可能影响毛囊的营养供应，导致毛囊萎缩等情况。不同年龄人群头发表现不同，儿童头发血虚血燥时可能生长缓慢、发质细软；青少年时期如果存在血虚血燥，头发可能干枯易断；成年人头发干枯脱落可能与工作压力大、生活不规律等因素有关，而这些因素又会加重血虚血燥的程度；老年人头发干枯脱落更为常见，因为老年人机体代谢减缓，血液循环相对较差，更容易出现血虚血燥影响头发状态。
（二）眉毛等毛发
除头发外，其他毛发也可能受到影响，比如眉毛可能变得稀疏等。这是因为全身的毛发都依赖血液的濡养，血虚血燥时，全身毛发的营养供应不足，从而出现相应改变。女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，若存在血虚血燥，眉毛等毛发的变化可能更为明显；儿童眉毛稀疏可能与先天禀赋不足或后天喂养不当导致血虚血燥有关，需要关注儿童的营养状况；老年人眉毛稀疏可能是机体衰老、血虚血燥的一种外在体现，同时要注意老年人毛发变化可能伴随的其他健康问题，如是否存在内分泌等方面的疾病影响毛发状态。
三、感觉异常表现
（一）皮肤感觉
血虚血燥者常伴有皮肤瘙痒等感觉异常。这是因为血虚生风，风邪侵扰肌肤，导致皮肤瘙痒。从神经生理学角度看，可能与皮肤神经末梢的感觉异常有关。不同年龄人群皮肤瘙痒的特点有所不同，儿童皮肤瘙痒时由于表达能力有限，可能表现为哭闹不安等；成年人皮肤瘙痒可能与接触过敏原、皮肤干燥等多种因素相关，而血虚血燥会加重这种瘙痒感；老年人皮肤瘙痒较为常见，且由于皮肤老化等原因，瘙痒可能更为顽固，同时要注意老年人皮肤瘙痒时避免过度搔抓，防止皮肤破损引发感染等问题，因为老年人皮肤愈合能力较差。
（二）肢体感觉
可能出现肢体麻木等感觉。血液运行不畅，不能正常滋养肢体经络，就会导致肢体麻木。例如，血虚血燥可能影响外周神经的血液供应，使神经传导出现异常。不同年龄人群肢体麻木表现不同，儿童肢体麻木相对较少见，但如果存在先天性血虚血燥等情况，可能会出现肢体末端麻木等；成年人由于工作姿势不良、过度劳累等原因，血虚血燥时更容易出现肢体麻木，如长时间伏案工作的人群，可能会出现手部麻木等情况；老年人肢体麻木较为常见，多与机体衰老、血液循环减慢等因素有关，同时要警惕是否存在脑血管等疾病引发的肢体麻木，因为老年人是心脑血管疾病的高发人群，需要进行鉴别诊断。
四、全身状态表现
（一）精神状态
血虚血燥者常伴有精神萎靡、疲倦乏力等表现。因为气血不足，不能上荣于脑，所以会出现精神方面的异常。不同年龄人群精神状态受影响程度不同，儿童精神萎靡可能表现为不爱活动、反应迟钝等；成年人疲倦乏力可能影响工作和生活，如工作效率降低等；老年人精神萎靡可能与机体各项机能衰退、血虚血燥加重有关，同时要关注老年人的心理状态，因为精神萎靡可能伴随抑郁等心理问题，需要家人给予更多的关心和照顾。
（二）月经等生理周期表现（女性）
女性血虚血燥时月经可能出现周期紊乱、经量减少等情况。中医认为气血与月经密切相关，血虚血燥会影响冲任二脉的气血充盛，从而导致月经异常。不同年龄女性表现不同，青春期女性可能出现月经初潮不规律等情况；育龄期女性可能因血虚血燥出现月经周期延长、经量减少，甚至影响受孕；围绝经期女性血虚血燥时月经紊乱更为明显，同时可能伴有潮热盗汗等更年期症状加重的情况。
（三）儿童生长发育影响
儿童血虚血燥可能影响生长发育。儿童处于生长发育旺盛时期，需要充足的气血滋养。如果存在血虚血燥，可能出现身高增长缓慢、体重不增等情况，同时智力发育也可能受到一定影响。因为气血不足会影响骨骼、大脑等组织器官的发育，所以对于儿童血虚血燥要及时干预，保证儿童正常的生长发育。例如，儿童如果偏食、营养不良等，容易导致血虚血燥，进而影响生长发育，需要调整儿童的饮食结构，保证营养均衡。
五、舌象与脉象表现
（一）舌象
舌质淡白，舌苔薄白。从中医舌诊角度看，舌质淡白是血虚的典型表现，因为血液不足不能充盈舌质，所以舌质颜色变淡。舌苔薄白多提示病邪较轻，且血虚血燥时机体整体处于气血不足的状态，舌苔表现为薄白。不同年龄人群舌象可能略有差异，儿童由于气血相对旺盛，血虚血燥时舌质淡白可能不如成年人明显；老年人舌质淡白可能更为明显，且舌苔可能更薄，同时要注意老年人可能存在其他疾病导致舌象改变，需要结合整体情况进行判断。
（二）脉象
脉象多为细脉。细脉主气血两虚、诸虚劳损等情况，血虚血燥时气血不足，脉道不充，所以脉象细弱。不同年龄人群脉象特点不同，儿童脉象相对较浮、较数，血虚血燥时细脉可能不太典型；成年人细脉表现较为明显；老年人由于脉道弹性降低等因素，细脉可能更易察觉，同时要结合其他临床表现综合判断脉象情况。
王斌副主任医师
浙江中医药大学附属第三医院 中医科
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