2025-10-311.2万
癫痫大发作又称全面性强直-阵挛发作,发作表现有强直期(突然意识丧失、全身骨骼肌持续性收缩等)和阵挛期(肌肉交替性收缩与松弛、抽搐幅度渐减等);病因包括脑部疾病(先天性脑发育异常、脑部肿瘤、脑血管疾病等)和全身或系统性疾病(低血糖、电解质紊乱等);诊断需病史采集、脑电图检查、影像学检查;治疗原则为避免诱因,以药物治疗为主,有明确病因者针对病因治疗,它是较严重癫痫发作类型,需综合措施控制发作并注意不同年龄人群护理防护。
一、发作表现
1.强直期:患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌持续性收缩。表现为眼球上翻,喉部痉挛发出尖叫,面色发绀,瞳孔散大,呼吸暂停,持续数秒至数十秒。此期由于肌肉强烈收缩,可导致患者肢体出现僵硬性动作,对于儿童患者,可能因突然跌倒而增加受伤风险,需注意周围环境安全防护;对于成年患者,也需避免摔倒造成骨折等外伤。
2.阵挛期:随后进入阵挛期,肌肉交替性收缩与松弛,呈一张一弛交替性抽动,阵挛频率逐渐减慢,松弛时间逐渐延长,持续约30-60秒。此阶段患者肢体抽搐幅度逐渐减小,发作过程中呼吸先恢复,随后心率、血压等逐渐恢复正常。
二、病因
1.脑部疾病:如先天性脑发育异常,儿童时期若存在神经元移行障碍等先天性脑发育问题,可能增加癫痫大发作风险;脑部肿瘤也是常见病因,无论是儿童还是成人,脑部肿瘤生长压迫周围脑组织,影响神经正常功能,可引发癫痫大发作;脑血管疾病,如成人的脑出血、脑梗死等,病变部位影响大脑正常电活动,易导致癫痫发作。
2.全身或系统性疾病:低血糖可影响大脑能量供应,无论是儿童因饮食不均衡等原因导致低血糖,还是成人因糖尿病等引起低血糖发作,都可能诱发癫痫大发作;电解质紊乱,如低血钙时,神经肌肉兴奋性增高,也可引发癫痫大发作,在不同年龄人群中都可能因相应原因出现电解质紊乱而诱发癫痫。
三、诊断
1.病史采集:详细询问患者发作时的具体表现,包括家属观察到的发作时症状,如是否有跌倒、抽搐具体情况等,对于儿童患者,需向家长了解更详细的发作场景;同时了解既往病史,是否有脑部疾病史、家族癫痫史等。
2.脑电图检查:脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查手段。癫痫大发作患者在发作间期脑电图可出现棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样放电波形,通过脑电图检查有助于明确癫痫的诊断及分型,但儿童患者在进行脑电图检查时需配合良好,必要时可能需要睡眠脑电图等特殊检查方法来提高阳性检出率。
3.影像学检查:如头颅CT或MRI检查,可帮助发现脑部是否存在结构性病变,如脑部肿瘤、脑发育畸形等,对于明确癫痫大发作的病因有重要意义,不同年龄患者进行影像学检查的操作及注意事项有所不同,儿童患者需注意辐射防护等问题。
四、治疗原则
一旦确诊癫痫大发作,需根据患者具体情况进行治疗。首先要避免诱因,如保证儿童患者规律作息、避免低血糖等情况发生;对于成人患者,要注意控制基础疾病等。治疗主要以药物治疗为主,但具体药物选择需根据患者个体情况,如年龄、发作类型等综合考虑,不过在此不涉及具体药物剂量等服用指导。同时,对于有明确病因的患者,如脑部肿瘤等,可能需要针对病因进行相应治疗,如手术切除肿瘤等,但这也需根据患者具体病情评估后决定。
总之,癫痫大发作是一种较为严重的癫痫发作类型,需要通过详细的病史采集、脑电图及影像学检查等明确诊断,并采取相应的综合治疗措施来控制发作,同时在不同年龄人群中需注意相应的护理及防护等问题。
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