2025-10-311.9万
皮埋避孕与上环在避孕效果、放置取出操作、副作用健康影响、适用人群及特殊人群情况等方面有差异,皮埋避孕一次植入可避孕数年、操作简便、有月经紊乱等副作用适合特定育龄女性及哺乳期女性等,上环有效率较高、放置取出有时间要求、有月经量增多等副作用适合已生育长期避孕女性等,女性应综合自身状况生育需求等因素咨询专业医生后选择适合的避孕方式。
一、避孕效果
皮埋避孕:含左炔诺孕酮的埋植剂,一次植入可避孕3-5年,避孕有效率可达99%以上。其通过缓慢释放孕激素,抑制排卵、改变宫颈黏液性状等多环节发挥避孕作用,避孕效果较为稳定,受月经周期影响小。
上环:宫内节育器的避孕有效率也较高,不同类型的宫内节育器有效率略有差异,一般在90%以上。通过局部组织对异物的反应,影响受精卵着床来达到避孕目的,但可能受子宫位置、节育器大小等因素影响。
二、放置与取出操作
皮埋避孕:
放置:通常选择在上臂内侧进行局部麻醉后埋植,操作相对简便,手术时间短,一般数分钟即可完成。
取出:取出时同样在局部麻醉下进行,将埋植剂取出,操作过程相对安全,对身体的创伤较小。
上环:
放置:需要在月经干净后3-7天内进行,通过妇科检查将宫内节育器放置到宫腔内,操作过程中可能会有轻微的下腹坠胀感,手术时间也较短。
取出:取环操作同样在月经干净后3-7天内进行,对于绝经后女性一般建议在绝经后半年至一年内取出,取环时可能会有少许疼痛,但大多可耐受。
三、副作用及健康影响
皮埋避孕:
常见副作用:可能出现月经紊乱,如经期延长、经量减少或闭经等情况,一般在使用半年到一年内逐渐适应,约有10%-20%的使用者会出现较明显的月经紊乱情况;还可能有体重增加、头痛、乳房胀痛等副作用,但一般程度较轻,多数可自行缓解。
健康影响:对于有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、哺乳期未满6个月等情况的女性不适合使用皮埋避孕。
上环:
常见副作用:部分女性放置宫内节育器后可能出现月经量增多、经期延长,尤其是在放置后的前3-6个月较为明显,可能导致贫血等问题;还可能出现下腹疼痛、腰酸等不适;少数人可能发生宫内节育器移位、脱落等情况。
健康影响:对于有严重全身性疾患、生殖器官炎症、月经紊乱、子宫畸形等情况的女性需要谨慎考虑上环避孕。
四、适用人群差异
皮埋避孕:适合于年龄在18-40岁左右,已生育且不愿意采取其他常规避孕方法,或者对手术避孕有需求且无禁忌证的女性。对于一些不适合口服避孕药(如有严重心血管疾病、肝脏疾病等)的女性是较好的替代选择。
上环:适合于已生育、有长期避孕需求的女性,尤其适合那些愿意选择宫内节育器这种长效避孕方法,且子宫大小正常、无明显子宫畸形等情况的女性。但对于近期有妊娠计划、生殖道急性炎症等情况的女性不适合。
五、特殊人群情况
哺乳期女性:皮埋避孕相对更适合哺乳期女性,因为其不通过乳汁分泌影响婴儿;而上环对于哺乳期女性,如果子宫恢复良好且无禁忌证也可以考虑,但需注意哺乳期子宫较软,操作时要小心,避免子宫穿孔等情况。
绝经后女性:绝经后子宫逐渐萎缩,皮埋避孕一般不需要考虑绝经问题,而绝经后女性需要及时取出宫内节育器,否则可能增加取环的难度以及发生节育器嵌顿等风险。
有基础疾病女性:如有高血压女性,皮埋避孕中使用的孕激素可能对血压有一定影响,需要密切监测血压变化;而上环对于有严重高血压且血压控制不佳的女性可能不是最佳选择,因为上环过程中的应激可能影响血压波动。
总之,皮埋避孕和上环各有优缺点,女性应根据自己的身体状况、生育需求、个人意愿等因素综合考虑选择适合自己的避孕方式,在选择之前最好咨询专业医生,进行全面的评估后再做决定。

曾晓琴主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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