2025-10-311.4万
扁平足可通过观察足部外观、足印法初步判断,不同年龄表现有差异。非药物干预包括运动锻炼(脚部肌肉锻炼、平衡训练)、选择合适鞋具(鞋弓支撑、鞋底弹性)、物理治疗(按摩、佩戴矫形器);医疗干预有手术治疗(严重疼痛等非手术无效时,儿童谨慎、老年人需评估身体状况)和药物辅助(疼痛时短期用非甾体类抗炎药,儿童避免,老年人关注不良反应),需根据具体情况综合选择合适方法,早期干预重要。
一、观察与评估
扁平足可通过观察足部外观初步判断,正常足弓在足内侧有明显凹陷,扁平足则足弓低平甚至消失。还可进行足印法辅助判断,让足底沾水或印泥后踩在纸上,根据足印形态区分扁平足类型,如外翻型、内翻型等。不同年龄人群扁平足表现可能有差异,儿童处于生长发育阶段,足弓未完全形成时轻度扁平足可能是正常生理现象,随年龄增长有自行改善可能;成年人扁平足多与长期站立、负重、遗传等因素有关。
二、非药物干预措施
(一)运动锻炼
1.脚部肌肉锻炼:进行踮脚尖运动,可增强小腿三头肌等足部相关肌肉力量,每天3-4组,每组10-15次;坐姿下做足部抓毛巾动作,用患侧脚抓取毛巾并提起,每次持续5秒左右,重复10-15次,能锻炼足底肌肉。对于儿童,可选择跳绳、踢毽子等运动,在运动过程中促进足部肌肉群的协调发展,但要注意运动强度和时间,避免过度疲劳。
2.平衡训练:单脚站立是简单有效的平衡训练方法,初始可保持10-15秒,逐渐延长至30-60秒,左右脚交替进行,每天2-3组。平衡训练有助于改善足部及下肢的力线,增强足部稳定性,不同年龄人群可根据自身平衡能力调整训练难度,老年人进行单脚站立时需有人在旁保护,防止摔倒。
(二)选择合适鞋具
1.鞋弓支撑:应选择带有足弓支撑的鞋子,能在行走和站立时为足弓提供一定的支撑,减轻足弓压力。对于儿童,要选择合适尺码且具有足弓支撑功能的童鞋,随着儿童足部生长及时更换合适鞋具;成年人则根据工作和生活场景选择不同款式带有足弓支撑的鞋子,如日常休闲鞋、运动鞋等。
2.鞋底弹性:鞋底要有一定弹性,可缓冲行走时地面对足部的冲击力。例如穿着弹性鞋底的鞋子能减少足部受到的震荡,尤其适合长期站立或行走的人群,儿童在跑动过程中弹性鞋底也能更好地保护足部。
(三)物理治疗
1.按摩:由专业人员或自行对足部进行按摩,从足底部开始,用拇指适当力度向足弓方向按压、揉动,每次按摩10-15分钟,每天1-2次。按摩可促进足部血液循环,缓解足部肌肉紧张,儿童按摩时要注意力度轻柔,避免造成损伤;老年人若有足部皮肤感觉减退等情况,需注意按摩力度和方式。
2.佩戴矫形器:对于有明显症状的扁平足患者,可佩戴定制的矫形器。矫形器能根据足部形态进行个性化设计,有效矫正足弓形态,改善足部生物力学结构。儿童佩戴矫形器需在医生评估后选择合适的类型,并定期复查根据足部发育情况调整;成年人佩戴矫形器时要注意适应过程,刚开始可能会有不适感觉,一般经过几天到几周可逐渐适应。
三、医疗干预情况
(一)手术治疗
当扁平足患者出现严重疼痛、影响行走功能且非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。手术方式有多种,如跟骨内移截骨术等,通过手术调整足部骨骼结构来改善足弓形态。但手术风险相对较高,儿童由于身体仍在发育,手术需谨慎评估,一般建议在骨骼发育接近成熟后再考虑手术;老年人手术前需全面评估身体状况,如是否有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,以降低手术风险。
(二)药物辅助
一般情况下扁平足主要以非药物干预为主,药物治疗并非主要手段。但当扁平足患者出现足部疼痛症状时,可短期使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的禁忌证和不良反应,儿童应避免使用此类药物止痛,老年人使用时要密切关注胃肠道等方面的不良反应。
总之,扁平足的处理要根据具体情况综合选择合适的方法,早期发现并采取适当措施对于改善扁平足症状、预防并发症具有重要意义。

叶树楠副主任医师
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