萎缩性胃炎C3什么意思
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萎缩性胃炎C3什么意思

2025-12-161.5

萎缩性胃炎C3是内镜下胃萎缩分型中闭合型且萎缩边界达胃角的情况,其病因包括年龄、Hp感染、不良生活方式等,病理有胃黏膜萎缩及相应症状,通过内镜及病理等诊断,需生活方式调整、根除Hp、药物治疗及定期随访,不同年龄人群在各方面需考虑差异。

一、萎缩性胃炎C3的定义

萎缩性胃炎C3是萎缩性胃炎在内镜下的一种分型,属于悉尼系统分类中的胃萎缩范围分型。其中,C代表闭合型(closedtype),数字3表示萎缩边界到达胃角。萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生的一种慢性胃部疾病。

二、病理生理相关情况

(一)病因方面

1.年龄因素:随着年龄增长,胃黏膜功能逐渐衰退,发生萎缩性胃炎的风险增加。老年人胃黏膜的细胞更新速度减慢,胃黏膜的屏障功能减弱,更容易受到各种因素的影响而出现萎缩性改变。

2.幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp感染是萎缩性胃炎的重要病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,形成有利于Hp定居的微环境,同时Hp的毒素等可损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应,长期炎症刺激可导致胃黏膜萎缩。对于不同年龄人群,Hp感染的防控都很重要,儿童感染Hp后若未及时治疗,也可能发展为萎缩性胃炎等胃部疾病。

3.不良生活方式因素:长期吸烟、饮酒,高盐饮食等不良生活方式会增加萎缩性胃炎发生风险。例如长期饮酒可直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血水肿甚至萎缩;高盐饮食会破坏胃黏膜的保护屏障,使胃黏膜更容易受到损伤和发生萎缩性改变

(二)病理改变特点

1.在胃黏膜萎缩范围上处于相对较严重的程度,胃角已被累及到萎缩边界处。胃黏膜萎缩会影响胃的正常消化功能,导致患者出现消化不良等症状,如上腹部不适、腹胀、早饱、嗳气等。不同年龄患者表现可能略有差异,老年患者可能症状相对不典型,而年轻患者可能因生活方式等因素影响,症状相对较明显些,但本质都是胃黏膜萎缩导致的功能异常。

三、诊断相关情况

(一)内镜检查

通过胃镜检查可以直观观察胃黏膜情况,在诊断萎缩性胃炎C3时,能明确看到胃萎缩的范围到达胃角,同时可进行活检,通过病理检查进一步明确胃黏膜萎缩、肠化生等情况,病理检查是诊断萎缩性胃炎及其分型的金标准。不同年龄患者进行胃镜检查时的耐受性可能不同,儿童进行胃镜检查需谨慎评估,选择合适的麻醉方式等以确保检查安全,而成年人相对耐受性较好些,但都要遵循胃镜检查的操作规范

(二)其他检查

血清学检查等也有助于辅助诊断,例如可检测胃蛋白酶原等指标辅助判断胃黏膜萎缩情况,但最终确诊还是依赖内镜及病理检查。

四、治疗及管理相关情况

(一)一般治疗

1.生活方式调整:对于不同年龄人群都需要调整生活方式。年轻人应避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,戒烟限酒,保持合理的饮食结构,减少高盐、辛辣、刺激性食物摄入;老年人则要注意规律作息,适当进行温和的运动,如慢走等,饮食上要选择易消化、富含营养的食物,避免加重胃的负担。

2.根除Hp治疗:如果存在Hp感染,符合根除指征时需要进行Hp根除治疗。但不同年龄患者在根除Hp时需考虑药物的安全性等因素,例如儿童使用抗生素需谨慎选择,要根据体重等调整药物剂量等。

(二)药物治疗

目前对于萎缩性胃炎主要是对症治疗及针对病因的治疗,例如使用胃黏膜保护剂等药物改善胃黏膜状态,但具体药物的选择要遵循循证医学原则,根据患者具体情况合理选用,避免不恰当用药对不同年龄患者造成不良影响。

(三)定期随访

由于萎缩性胃炎有一定的癌变风险,所以需要定期进行内镜及病理随访。不同年龄患者随访间隔可能有所不同,一般建议定期到医院进行相关检查,以便及时发现病情变化,采取相应的治疗措施。例如对于年轻患者如果病情相对稳定,可适当延长随访间隔,但如果有病情变化则需缩短随访间隔;老年患者因为发生癌变风险相对更高些,可能需要更密切的随访。

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张利

张利副主任医师

苏北人民医院  消化内科

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